La necessità di riqualificare la respirazione: l'elefante nella sala di riabilitazione cardiaca

Un numero molto elevato di studi ha dimostrato l'effetto positivo della riabilitazione cardiaca (CR) e della riabilitazione polmonare (PR) su morbilità e mortalità. A livello globale, ogni anno milioni di pazienti con diverse malattie cardiovascolari (CVD) e patologie polmonari vengono arruolati in questi programmi. Gli effetti esatti possono essere leggermente variabili, ma generalmente sia la CR che la PR mirano a migliorare le condizioni del paziente e migliorare la qualità complessiva della vita utilizzando quasi gli stessi metodi (esercizio ed educazione).

Nonostante questi effetti positivi, i tassi di utilizzo di CR o PR sono intorno al 30% in Europa, con percentuali molto inferiori in Medio Oriente. Le ragioni dei bassi tassi di coinvolgimento sono molte; con molto probabilmente le ragioni principali riguardano l'individualità e la portata. I programmi CR ottimizzati devono essere adattati individualmente; soddisfare le esigenze individuali di ogni singolo paziente nel programma. Peggio ancora sapendo che il dolore toracico e la mancanza di respiro sono molto prevalenti in generale nella CVD, e considerati in molti casi come il disturbo principale, e i classici programmi di CR trascurano questi disturbi; influenzare negativamente i tassi di aderenza e gli esiti centrati sul paziente (PCO) che per lo più si estendono molto oltre i disturbi cardiovascolari, per estendersi ai disturbi respiratori e del sonno; mettendo in discussione il motivo per cui i metodi di riqualificazione respiratoria non sono ancora considerati parte integrante dei programmi CR.

Il motivo per cui i programmi CR standard di solito trascurano questi reclami e cercano solo i risultati del CV; considera le altre denunce citate come "fuori contesto". Tuttavia, solide prove suggeriscono una forte correlazione tra gli esiti respiratori, del sonno e cardiovascolari.

È stato precedentemente studiato l'impatto della CR sul sonno, e c'è una stima precedente che suggerisce che il 25% dei partecipanti ai programmi di CR ha già disturbi del sonno, c'è una forte correlazione tra il sonno e gli esiti CV, e quasi tutti dei pazienti nella CR presenta sintomi respiratori tra cui dispnea e declino della capacità funzionale.

Pertanto, è stato suggerito di aggiungere un componente di riqualificazione respiratoria utilizzando la ginnastica ritmica respiratoria e l'allenatore dei muscoli inspiratori per la CR classica, come opzione allettante, per implementare un protocollo riabilitativo completo che affronti le diverse PCO, inclusi diversi disturbi cardiovascolari e respiratori; aumentare i benefici della CR classica; rilevare l'impatto dell'aggiunta di questo sugli esiti CV e scoprire la correlazione tra i dati CV e respiratori.