Behovet for genoptræning af vejrtrækningen: elefanten i hjerterehabiliteringsrummet

Et meget stort antal undersøgelser har påvist den positive effekt af hjerterehabilitering (CR) og lungerehabilitering (PR) på morbiditet og dødelighed. Globalt er millioner af patienter med forskellige hjerte-kar-sygdomme (CVD) og brystsygdomme hvert år tilmeldt disse programmer. De nøjagtige effekter kan variere lidt, men generelt sigter både CR og PR på at forbedre patientens tilstand og forbedre den generelle livskvalitet ved at bruge næsten de samme metoder (motion og uddannelse).

På trods af disse positive effekter er udnyttelsesgraden af ​​enten CR eller PR omkring 30 % i Europa, med meget færre procenter i Mellemøsten. Årsagerne til de lave engagementsrater er mange; med højst sandsynligt er hovedårsagerne om individualitet og rækkevidde. Optimerede CR-programmer skal skræddersyes individuelt; opfylder de individuelle behov hos hver enkelt patient i programmet. Værre ved, at brystsmerter og åndenød er meget udbredt generelt ved hjerte-kar-sygdomme, og i mange tilfælde betragtes som hovedklagen, og de klassiske CR-programmer negligerer disse lidelser; negativ indvirkning på overholdelsesrater og patientcentrerede resultater (PCO), som for det meste strækker sig meget ud over de kardiovaskulære lidelser, til at udvide til luftvejs- og søvnplager; stiller spørgsmålstegn ved årsagen til, at metoder til genoptræning af vejrtrækning endnu ikke betragtes som en integreret del af CR-programmerne.

Grunden til, at standard CR-programmer normalt forsømmer disse klager og kun ser efter CV-resultaterne; betragter de øvrige nævnte klager som "ude af kontekst". Imidlertid tyder solide beviser på en stærk sammenhæng mellem respiratoriske, søvn- og CV-resultater.

Det er tidligere undersøgt CR's indvirkning på søvnen, og der er et forudgående estimat, der tyder på, at 25 % af deltagerne i CR-programmerne allerede har søvnforstyrrelser, der er en stærk sammenhæng mellem søvn- og CV-resultaterne, og næsten alle. af patienterne i CR har luftvejssymptomer, herunder dyspnø og nedsat funktionsevne.

Derfor blev det foreslået at tilføje en komponent til genoptræning af vejrtrækningen ved hjælp af åndedrætsgymnastik og inspiratorisk muskeltræner til den klassiske CR, som en tiltalende mulighed, for at implementere en omfattende rehabiliteringsprotokol, der adresserer de forskellige PCO, herunder forskellige kardiovaskulære og respiratoriske lidelser; øge fordelene ved klassisk CR; opdage virkningen af ​​at tilføje dette på CV-resultaterne og opdage sammenhængen mellem CV og respiratoriske data.