下肢肉瘤的功能性肌肉转移：3D 步态分析和环境模拟

介绍

基本原理

本研究的目的是评估患者在消融性肿瘤手术或外伤后进行的功能性肢体恢复手术后的功能。 然而，目前尚无研究提供此类手术后功能恢复的客观证据。

背景信息，包括文献综述

自 1980 年代初以来，肉瘤手术已从截肢手术发展为保肢手术。 尽管这是一项重大进步，但保存完好的肢体并不等同于功能正常的肢体。 患者可能会留下严重的残疾并依赖助行器或支架，无法恢复正常活动

西苏格兰肉瘤服务中心开发并完善了手术程序，以在大切除手术后恢复下肢的功能。 这是世界上为数不多的进行了大量功能恢复手术的中心之一，并被公认为该领域的专家，已在骨与关节外科杂志和重建手术一书中发表了功能重建方案下肢。

功能恢复程序包括股四头肌重建（以恢复膝关节伸展）——这是最常见的下肢功能重建类型。 一个多世纪前，腘绳肌转移最初被描述用于脊髓灰质炎、缝匠肌转移和自由功能性肌肉转移，例如背阔肌或对侧股直肌/股外侧肌。

其他功能重建技术包括前腿间室重建（恢复足背屈/防止足下垂）和后腿间室重建（恢复跖屈）。 还使用了游离功能性大腿前外侧-股直肌联合皮瓣等技术。

以前的研究没有提供步态恢复的客观证据，并且仅限于肌肉骨骼肿瘤协会评分 (MSTS)、运动范围和医学研究委员会 (MRC) 等级功率等评分。 这些分数在确定患者的步态是否正常方面价值有限，并且可能受到研究者偏差的影响。

两种客观技术将用于评估功能重建后步态的正常性：

1. 三维临床步态分析 (3DCGA) 提供了一种强大而客观的技术，用于测量个人的行走方式，用于临床用途和研究目的。
2. 环境模拟器（斯特拉斯克莱德大学的 Motek 系统）：这是英国国防部唯一的同类环境模拟器。 它在大投影屏幕上提供模拟环境，患者系上安全带，同时在可调节跑步机上行走。 这允许模拟城市环境、协商旅行危险、步行上山和购物任务。 这将允许在他们可以理解的环境背景下，关于患者客观恢复功能的更具体的答案，例如“我能去爬山吗？” “没有拐杖或支架，我去购物安全吗？”。

目标/主要和次要目标

本研究的目的是客观评估功能重建手术后步态的正常情况，并评估患者是否可以使用环境模拟器恢复日常生活活动

方法

接受过功能重建手术的患者将从前瞻性数据库中识别出来。 将通过信件邀请患者参加并提供信息表。 如果患者希望参加研究，他们将被邀请到诊所与高级研究员 (SL) 讨论研究，并签署与步态分析和环境模拟器相关的同意书。

该研究有 3 个组成部分：

1. 患者报告的结果测量 - 使用经过验证的问卷，包括多伦多肢体抢救评分 (TESS)。 临床评估将包括 MRC 级功率和运动范围。
2. 3D 步态分析——这采用 3D 相机和压力传感器来客观地评估患者的行走能力，并且可以识别在问卷调查或简单视频分析中无法识别的细微步态差异。 作为步态分析的一部分，肌电图可用于评估主动肌肉收缩。
3. 环境模拟器——这将采用最先进的模拟器，可以评估患者在模拟环境中导航的能力，例如爬山、在城市环境中导航和购物任务。