强迫症的正念干预 (MindOC)

认知行为疗法 (CBT) 是 OCD 的一线心理治疗，估计反应率在 70-80% 之间。 然而，仍有相当数量的治疗无反应者，并且绝大多数反应者留下损害性残留症状。 一个显示出治疗 OCD 潜在益处的新研究领域是基于正念的干预 (MBI)。 这些新兴文献为强迫症的 MBIs 的交付和潜在疗效提供了原则证明，特别是作为 CBT 的辅助手段，所有研究都报告了大量 (d > .80) 治疗效果。 迄今为止，只有我们团队的小型非对照试点研究 (N=19) 表明 MBI 有望作为独立于 CBT 的 OCD 治疗方法 (d = 1.10)。 然而，迄今为止所有关于 MBI 治疗强迫症的结果都必须谨慎解释，因为它们使用的样本量小、功效不足，没有包括对照组，并且未能控制潜在的混杂变量（例如，药物、自发暴露） . 提议在加拿大两家领先的 OCD 治疗中心（Sunnybrook 健康科学中心和 St. Joseph's Healthcare Hamilton）进行为期四年、两地的随机对照试验，这两家中心参与了 OCD 的 MBI 治疗的开发和试点，旨在测试结构化的、基于正念的认知疗法 (MBCT) 干预 OCD 是一种有效的治疗方法，适用于 DSM-5（精神障碍诊断统计手册第 5 版）诊断为 OCD 参与者的大量异质样本。 这项拟议研究的主要目的是检查与候补名单条件相比，开发和试点的强迫症 MBCT 治疗是否有效，并探索其与强迫症的 CBT 治疗相比的疗效。 该研究的第二个目的是检查 MBCT 的假定治疗机制。 过去检查 CBT 治疗 OCD 机制的研究主要集中在减少强迫信念、焦虑敏感度和安全行为以产生更好的结果。 相比之下，MBI 治疗中假设的机制包括正念技能的发展，例如有意识地行动、对内在体验的非反应性和非判断性，以及减少走神。 大规模、有力的 RCT（随机对照试验）设计将允许检查 MBCT 和 CBT 是否包括重叠或不同的治疗机制。 治疗结果将通过强迫症症状学的标准化测量、情绪和焦虑的一般测量、可靠且有效的脑电图测量来评估治疗过程中的认知变化。 如果这项研究可以证明短期的正念干预可以显着减少与强迫症相关的痛苦，那么该研究结果可以很容易地转化为加拿大医院环境内外的常规临床护理。 这项研究的结果也可能会增加我们对驱动 OCD 症状的机制的理解，提高我们对心理治疗机制的了解，并阐明遗传/生物学因素如何影响心理治疗结果。