Вмешательства на основе осознанности при ОКР (MindOC)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это психологическое лечение первой линии при ОКР с предполагаемой частотой ответов от 70 до 80%. Тем не менее, все еще существует значительное число лиц, не ответивших на лечение, и у подавляющего большинства ответивших на лечение остаются ухудшающие остаточные симптомы. Одной из новых областей исследований, которая показала потенциальную пользу для лечения ОКР, были вмешательства, основанные на осознанности (MBI). Эта новая литература предоставляет доказательство принципа доставки и потенциальной эффективности MBI при ОКР, особенно в качестве дополнения к КПТ, при этом все исследования сообщают о больших (d> 0,80) лечебные эффекты. На сегодняшний день только небольшое неконтролируемое пилотное исследование нашей команды (N = 19) продемонстрировало перспективность MBI в качестве самостоятельного лечения ОКР отдельно от когнитивно-поведенческой терапии (d = 1,10). Тем не менее, все полученные на сегодняшний день результаты лечения MBI при ОКР следует интерпретировать с осторожностью, поскольку в них использовались небольшие, недостаточные размеры выборки, не включались контрольные группы и не учитывались потенциально мешающие переменные (например, лекарства, самостоятельные воздействия). . Предлагаемое четырехлетнее рандомизированное контролируемое исследование с двумя центрами в двух ведущих канадских центрах лечения ОКР (Sunnybrook Health Sciences Center и St. Структурированная когнитивная терапия на основе осознанности (MBCT) для лечения ОКР представляет собой эффективное лечение большой гетерогенной выборки участников DSM-5 (Диагностическое статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание), у которых диагностировано ОКР. Основная цель этого предлагаемого исследования состоит в том, чтобы изучить, является ли разработанное и пилотное лечение MBCT для OCD эффективным по сравнению с состоянием из списка ожидания, и изучить его эффективность по сравнению с CBT-лечением для OCD. Второй целью исследования является изучение предполагаемых механизмов лечения MBCT. Прошлые исследования, посвященные изучению механизмов лечения ОКР в КПТ, были сосредоточены на уменьшении навязчивых убеждений, чувствительности к тревоге и безопасном поведении для достижения лучших результатов. Напротив, гипотетические механизмы лечения MBI включают развитие навыков внимательности, таких как осознанное действие, отсутствие реакции на внутренний опыт и отсутствие суждений, а также уменьшение блуждания ума. План крупномасштабного, мощного РКИ (рандомизированного контрольного исследования) позволит изучить, включают ли MBCT и CBT перекрывающиеся или разные механизмы лечения. Результаты лечения будут оцениваться с помощью стандартизированных показателей симптоматики ОКР, общих показателей настроения и тревоги, надежных и достоверных показателей ЭЭГ для оценки когнитивных изменений в процессе лечения. Если это исследование сможет продемонстрировать, что краткосрочное вмешательство осознанности может значительно уменьшить страдания, связанные с обсессивно-компульсивным расстройством, то результаты можно будет легко перевести на рутинную клиническую помощь в канадских больницах и за их пределами. Результаты этого исследования также потенциально дополнят наше понимание механизмов, управляющих симптомами ОКР, улучшат наши знания о механизмах психологического лечения и прояснят, как генетические/биологические факторы влияют на результаты психологического лечения.