Mindfulness-baserade interventioner för OCD (MindOC)

Kognitiv beteendeterapi (KBT) är en första linjens psykologisk behandling för OCD med beräknade svarsfrekvenser på mellan 70-80%. Emellertid finns det fortfarande ett stort antal patienter som inte svarar på behandlingen och de allra flesta som svarar kvar med försämrade kvarvarande symtom. Ett nytt undersökningsområde som har visat potentiell nytta för behandling av OCD har varit mindfulness-baserade interventioner (MBI). Denna framväxande litteratur ger principbevis för leverans och potentiell effekt av MBI för OCD, särskilt som ett komplement till KBT, med alla studier som rapporterar stora (d > 0,80) behandlingseffekter. Hittills har endast våra teams lilla, icke-kontrollerade pilotstudie (N=19) visat lovande för en MBI som en fristående behandling för OCD separat från KBT (d = 1,10). Alla resultat hittills för MBI-behandlingar för OCD måste dock tolkas med försiktighet eftersom de har använt små, underdrivna provstorlekar, inte har inkluderat kontrollgrupper och misslyckats med att kontrollera för potentiellt förvirrande variabler (t.ex. mediciner, självinitierade exponeringar) . Den föreslagna fyraåriga, randomiserade kontrollerade studien på två platser vid två av Kanadas ledande OCD-behandlingscenter (Sunnybrook Health Sciences Center och St. Joseph's Healthcare Hamilton) som har varit involverade i att utveckla och pilotera MBI-behandlingar för OCD kommer att syfta till att testa om en strukturerad, Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) intervention för OCD är en effektiv behandling för ett stort, heterogent urval av DSM-5 (Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders 5th edition) diagnostiserade OCD-deltagare. Det primära syftet med denna föreslagna studie är att undersöka om en utvecklad och piloterad MBCT-behandling för OCD är effektiv jämfört med ett tillstånd på en väntelista och att undersöka dess effektivitet jämfört med KBT-behandling för OCD. Ett sekundärt syfte med studien är att undersöka de förmodade behandlingsmekanismerna för MBCT. Tidigare forskning som undersöker behandlingsmekanismer i KBT för OCD har fokuserat på minskningen av tvångsmässiga övertygelser, ångestkänslighet och säkerhetsbeteenden för att ge bättre resultat. Däremot inkluderar de hypotesiserade mekanismerna i MBI-behandlingar utvecklingen av mindfulness-färdigheter som att agera med medvetenhet, icke-reaktivitet till och icke-bedömande av inre upplevelser och minskning av sinnesvandring. Den storskaliga, drivna RCT-designen (randomiserad kontrollstudie) kommer att tillåta undersökning av om MBCT och KBT inkluderar överlappande eller distinkta behandlingsmekanismer. Behandlingsresultat kommer att bedömas med standardiserade mått på OCD-symptomatologi, allmänna mått på humör och ångest, ett tillförlitligt och giltigt EEG-mått för att bedöma kognitiva förändringar genom behandling. Om denna studie kan visa att en kortsiktig mindfulness-intervention avsevärt kan minska lidandet i samband med OCD, kan resultaten lätt översättas till rutinmässig klinisk vård in och ut från kanadensiska sjukhusmiljöer. Resultaten av denna studie kommer också potentiellt att bidra till vår förståelse av de mekanismer som driver OCD-symtom, förbättra vår kunskap om psykologiska behandlingsmekanismer och belysa hur genetiska/biologiska faktorer påverkar psykologiska behandlingsresultat.