Mindfulness-baserte intervensjoner for OCD (MindOC)

Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en førstelinje psykologisk behandling for OCD med estimerte responsrater på mellom 70-80 %. Imidlertid er det fortsatt et betydelig antall som ikke svarer, og de aller fleste respondere sitter igjen med svekkede restsymptomer. Et nytt undersøkelsesområde som har vist potensiell fordel for behandling av OCD har vært oppmerksomhetsbaserte intervensjoner (MBI). Denne nye litteraturen gir prinsippbevis for levering og potensiell effekt av MBI for OCD, spesielt som et tillegg til CBT, med alle studier som rapporterer store (d > 0,80) behandlingseffekter. Til dags dato har bare teamenes lille, ikke-kontrollerte pilotstudie (N=19) vist lovende for en MBI som en frittstående behandling for OCD atskilt fra CBT (d = 1,10). Imidlertid må alle resultater hittil for MBI-behandlinger for OCD tolkes med forsiktighet da de har brukt små, underkraftige prøvestørrelser, har ikke inkludert kontrollgrupper og ikke klarte å kontrollere for potensielt forvirrende variabler (f.eks. medisiner, selvinitierte eksponeringer) . Den foreslåtte fireårige, randomiserte kontrollerte studien på to steder ved to av Canadas ledende OCD-behandlingssentre (Sunnybrook Health Sciences Center og St. Joseph's Healthcare Hamilton) som har vært involvert i utvikling og pilotering av MBI-behandlinger for OCD, vil ta sikte på å teste om en strukturert, Mindfulness-basert kognitiv terapi (MBCT) intervensjon for OCD er en effektiv behandling for et stort, heterogent utvalg av DSM-5 (Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders 5. utgave) diagnostiserte OCD-deltakere. Hovedmålet med denne foreslåtte studien er å undersøke om en utviklet og pilotert MBCT-behandling for OCD er effektiv sammenlignet med en ventelistetilstand, og å utforske dens effektivitet sammenlignet med CBT-behandling for OCD. Et sekundært mål med studien er å undersøke de antatte behandlingsmekanismene til MBCT. Tidligere forskning som undersøkte behandlingsmekanismer i CBT for OCD har fokusert på reduksjon av tvangstanker, angstfølsomhet og sikkerhetsatferd for å gi bedre resultater. I motsetning til dette inkluderer de antatte mekanismene i MBI-behandlinger utvikling av oppmerksomhetsferdigheter som å handle med bevissthet, ikke-reaktivitet på og ikke-bedømme indre opplevelse, og reduksjon i tankevandring. Den store, drevne RCT-designen (randomisert kontrollforsøk) vil tillate undersøkelse av om MBCT og CBT inkluderer overlappende eller distinkte behandlingsmekanismer. Behandlingsresultater vil bli vurdert med standardiserte mål på OCD-symptomatologi, generelle mål på humør og angst, et pålitelig og gyldig EEG-mål for å vurdere kognitive endringer på tvers av behandling. Hvis denne studien kan vise at en kortsiktig oppmerksomhetsintervensjon betydelig kan redusere lidelsen forbundet med OCD, kan funnene lett oversettes til rutinemessig klinisk behandling inn og ut av kanadiske sykehusmiljøer. Resultatene av denne studien vil også potensielt bidra til vår forståelse av mekanismene som driver OCD-symptomer, forbedre vår kunnskap om psykologiske behandlingsmekanismer og belyse hvordan genetiske/biologiske faktorer påvirker psykologiske behandlingsresultater.