Mindfulness-baserede interventioner til OCD (MindOC)

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en førstelinjes psykologisk behandling for OCD med estimerede responsrater på mellem 70-80 %. Der er dog stadig et betydeligt antal behandlingsikke-responderende, og langt de fleste respondere står tilbage med svækkende resterende symptomer. Et nyt undersøgelsesområde, der har vist potentiel fordel for behandling af OCD, har været mindfulness-baserede interventioner (MBI'er). Denne nye litteratur giver principbevis for levering og potentielle effektivitet af MBI'er til OCD, især som et supplement til CBT, hvor alle undersøgelser rapporterer store (d > 0,80) behandlingseffekter. Til dato har kun vores teams lille, ikke-kontrollerede pilotundersøgelse (N=19) vist lovende for en MBI som en selvstændig behandling af OCD adskilt fra CBT (d = 1,10). Alle resultater til dato for MBI-behandlinger for OCD skal dog fortolkes med forsigtighed, da de har brugt små, understyrkede stikprøvestørrelser, ikke har inkluderet kontrolgrupper og undladt at kontrollere for potentielt forvirrende variabler (f.eks. medicin, selv-initierede eksponeringer) . Det foreslåede fireårige randomiserede, kontrollerede forsøg med to steder på to af Canadas førende OCD-behandlingscentre (Sunnybrook Health Sciences Center og St. Joseph's Healthcare Hamilton), der har været involveret i udvikling og afprøvning af MBI-behandlinger for OCD, vil have til formål at teste, om en struktureret, mindfulness-baseret kognitiv terapi (MBCT) intervention for OCD er en effektiv behandling for et stort, heterogent udvalg af DSM-5 (Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders 5. udgave) diagnosticerede OCD-deltagere. Det primære formål med denne foreslåede undersøgelse er at undersøge, om en udviklet og piloteret MBCT-behandling for OCD er effektiv sammenlignet med en ventelistetilstand og at undersøge dens effektivitet sammenlignet med CBT-behandling for OCD. Et sekundært formål med undersøgelsen er at undersøge de formodede behandlingsmekanismer af MBCT. Tidligere forskning, der undersøgte behandlingsmekanismer i CBT for OCD, har fokuseret på reduktion af obsessionelle overbevisninger, angstfølsomhed og sikkerhedsadfærd for at skabe bedre resultater. I modsætning hertil omfatter de hypoteserede mekanismer i MBI-behandlinger udviklingen af ​​mindfulness-færdigheder såsom at handle med bevidsthed, ikke-reaktivitet på og ikke-bedømme indre oplevelse og reduktion i sindets vandring. Det store, drevne RCT-design (randomiseret kontrolforsøg) vil tillade undersøgelsen af, om MBCT og CBT inkluderer overlappende eller adskilte behandlingsmekanismer. Behandlingsresultater vil blive vurderet med standardiserede mål for OCD-symptomatologi, generelle mål for humør og angst, et pålideligt og validt EEG-mål til at vurdere kognitive ændringer på tværs af behandling. Hvis denne undersøgelse kan påvise, at en kortvarig mindfulness-intervention kan reducere lidelsen forbundet med OCD markant, så kan resultaterne nemt oversættes til rutinemæssig klinisk pleje i og ud af canadiske hospitalsmiljøer. Resultaterne af denne undersøgelse vil også potentielt bidrage til vores forståelse af de mekanismer, der driver OCD-symptomer, forbedre vores viden om psykologiske behandlingsmekanismer og belyse, hvordan genetiske/biologiske faktorer påvirker psykologiske behandlingsresultater.