Intervenciones basadas en Mindfulness para el TOC (MindOC)

La Terapia Cognitiva Conductual (TCC) es un tratamiento psicológico de primera línea para el TOC con tasas de respuesta estimadas de entre el 70 y el 80 %. Sin embargo, todavía hay un número considerable de pacientes que no responden al tratamiento y la gran mayoría de los que responden quedan con síntomas residuales perjudiciales. Una nueva área de investigación que ha demostrado un beneficio potencial para el tratamiento del TOC son las intervenciones basadas en la atención plena (MBI). Esta literatura emergente proporciona una prueba de principio para la administración y la eficacia potencial de las MBI para el TOC, particularmente como un complemento de la TCC, y todos los estudios informan grandes (d> 0,80) efectos del tratamiento. Hasta la fecha, solo el pequeño estudio piloto no controlado de nuestros equipos (N = 19) se ha mostrado prometedor para una MBI como tratamiento independiente para el TOC separado de la TCC (d = 1,10). Sin embargo, todos los resultados hasta la fecha de los tratamientos con MBI para el TOC deben interpretarse con cautela, ya que han utilizado tamaños de muestra pequeños y de bajo poder estadístico, no han incluido grupos de control y no han podido controlar las posibles variables de confusión (p. ej., medicamentos, exposiciones autoiniciadas) . El ensayo controlado aleatorizado propuesto de cuatro años en dos sitios en dos de los principales centros de tratamiento del TOC de Canadá (Sunnybrook Health Sciences Center y St. Joseph's Healthcare Hamilton) que han estado involucrados en el desarrollo y la prueba piloto de tratamientos MBI para el TOC tendrá como objetivo probar si un La intervención estructurada de Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (MBCT) para el TOC es un tratamiento eficaz para una muestra grande y heterogénea de participantes con diagnóstico de TOC del DSM-5 (Manual Estadístico de Diagnóstico de los Trastornos Mentales, 5.ª edición). El objetivo principal de este estudio propuesto es examinar si un tratamiento MBCT desarrollado y probado para el TOC es eficaz en comparación con una condición de lista de espera y explorar su eficacia en comparación con el tratamiento CBT para el TOC. Un objetivo secundario del estudio es examinar los supuestos mecanismos de tratamiento de MBCT. Las investigaciones anteriores que examinaron los mecanismos de tratamiento en la TCC para el TOC se han centrado en la reducción de las creencias obsesivas, la sensibilidad a la ansiedad y las conductas de seguridad para producir mejores resultados. Por el contrario, los mecanismos hipotéticos en los tratamientos MBI incluyen el desarrollo de habilidades de atención plena, como actuar con conciencia, no reaccionar y no juzgar la experiencia interna, y reducir la divagación mental. El diseño de RCT potenciado a gran escala (ensayo de control aleatorio) permitirá examinar si MBCT y CBT incluyen mecanismos de tratamiento superpuestos o distintos. Los resultados del tratamiento se evaluarán con medidas estandarizadas de la sintomatología del TOC, medidas generales del estado de ánimo y la ansiedad, una medida de EEG fiable y válida para evaluar los cambios cognitivos a lo largo del tratamiento. Si este estudio puede demostrar que una intervención de atención plena a corto plazo puede reducir significativamente el sufrimiento asociado con el TOC, entonces los hallazgos podrían traducirse fácilmente en atención clínica de rutina dentro y fuera de los hospitales canadienses. Los resultados de este estudio también contribuirán potencialmente a nuestra comprensión de los mecanismos que impulsan los síntomas del TOC, mejorarán nuestro conocimiento de los mecanismos de tratamiento psicológico y aclararán cómo los factores genéticos/biológicos influyen en los resultados del tratamiento psicológico.