Interventi basati sulla consapevolezza per il disturbo ossessivo compulsivo (MindOC)

La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è un trattamento psicologico di prima linea per il disturbo ossessivo compulsivo con tassi di risposta stimati compresi tra il 70 e l'80%. Tuttavia, esiste ancora un numero considerevole di pazienti che non rispondono al trattamento e la stragrande maggioranza dei pazienti che rispondono presenta sintomi residui invalidanti. Una nuova area di indagine che ha mostrato potenziali benefici per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo sono stati gli interventi basati sulla consapevolezza (MBI). Questa letteratura emergente fornisce la prova di principio per la somministrazione e la potenziale efficacia degli MBI per il disturbo ossessivo compulsivo, in particolare in aggiunta alla CBT, con tutti gli studi che riportano grandi (d > .80) effetti del trattamento. Ad oggi, solo il piccolo studio pilota non controllato dei nostri team (N = 19) ha mostrato risultati promettenti per un MBI come trattamento autonomo per il disturbo ossessivo compulsivo separato dalla CBT (d = 1,10). Tuttavia, tutti i risultati fino ad oggi per i trattamenti MBI per il disturbo ossessivo compulsivo devono essere interpretati con cautela in quanto hanno utilizzato campioni di dimensioni ridotte e sottodimensionati, non hanno incluso gruppi di controllo e non sono riusciti a controllare variabili potenzialmente confondenti (ad esempio, farmaci, esposizioni autoiniziate) . Lo studio controllato randomizzato proposto in due sedi, della durata di quattro anni, presso due dei principali centri di trattamento del disturbo ossessivo compulsivo del Canada (Sunnybrook Health Sciences Center e St. Joseph's Healthcare Hamilton), che sono stati coinvolti nello sviluppo e nella sperimentazione di trattamenti MBI per il disturbo ossessivo compulsivo, mirerà a verificare se un L'intervento strutturato di terapia cognitiva basata sulla consapevolezza (MBCT) per il disturbo ossessivo compulsivo è un trattamento efficace per un campione ampio ed eterogeneo di partecipanti con disturbo ossessivo compulsivo diagnosticato dal DSM-5 (Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders 5a edizione). Lo scopo principale di questo studio proposto è esaminare se un trattamento MBCT sviluppato e pilotato per il disturbo ossessivo compulsivo sia efficace rispetto a una condizione di lista d'attesa e per esplorarne l'efficacia rispetto al trattamento CBT per il disturbo ossessivo compulsivo. Un obiettivo secondario dello studio è esaminare i presunti meccanismi di trattamento dell'MBCT. La ricerca passata che esamina i meccanismi di trattamento nella CBT per il disturbo ossessivo compulsivo si è concentrata sulla riduzione delle convinzioni ossessive, della sensibilità all'ansia e dei comportamenti di sicurezza nel produrre risultati migliori. Al contrario, i meccanismi ipotizzati nei trattamenti MBI includono lo sviluppo di abilità di consapevolezza come agire con consapevolezza, non reattività e non giudizio dell'esperienza interiore e riduzione del vagabondaggio mentale. Il progetto RCT (studio di controllo randomizzato) su larga scala consentirà di esaminare se MBCT e CBT includono meccanismi di trattamento sovrapposti o distinti. I risultati del trattamento saranno valutati con misure standardizzate della sintomatologia del disturbo ossessivo compulsivo, misure generali dell'umore e dell'ansia, una misura EEG affidabile e valida per valutare i cambiamenti cognitivi durante il trattamento. Se questo studio può dimostrare che un intervento di consapevolezza a breve termine può ridurre significativamente la sofferenza associata al disturbo ossessivo compulsivo, allora i risultati potrebbero essere facilmente tradotti in cure cliniche di routine dentro e fuori le strutture ospedaliere canadesi. I risultati di questo studio potrebbero anche aumentare la nostra comprensione dei meccanismi che guidano i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo, migliorare la nostra conoscenza dei meccanismi di trattamento psicologico e chiarire come i fattori genetici/biologici influenzano i risultati del trattamento psicologico.