EUS 引导氰基丙烯酸酯注射与内窥镜静脉曲张套扎术预防肝细胞癌和食管静脉曲张破裂出血患者的再出血 (EUSgluevsVBL)

静脉曲张出血是门脉高压和肝硬化患者的一种危及生命的并发症。 在没有二级预防 (SP) 的急性静脉曲张出血事件中幸存下来的患者中，再出血很常见。 肝细胞癌 (HCC) 和门静脉血栓形成 (PVT) 与复发性静脉曲张出血和更差的临床结果相关。 尽管进行了常规内镜治疗，HCC 患者食管静脉曲张 (EV) 和胃静脉曲张 (GV) 的再出血率仍然很高。

在一项针对既往有 EV 出血的 HCC 患者的多中心研究中，缺乏 SP 与较高的再出血率和死亡率相关。 美国肝病研究协会最新的实践指南建议对合适的 HCC 患者进行静脉曲张再出血的 SP，但 HCC 患者 SP 的最佳内镜方法尚未明确。 由于 HCC 患者经常被排除在临床试验之外，诸如静脉曲张带结扎 (VBL) 或用于 EV 的氰基丙烯酸酯 (CYA) 注射等常规策略能否在 HCC 患者中实现持久的静脉曲张控制仍不清楚。 这仍然是一个相关的问题，因为最近在用酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 和免疫疗法治疗晚期 HCC 方面取得的进展意味着一些患者可能会获得合理的生存期并从进一步的静脉曲张管理中获益。

最近，超声内镜 (EUS) 引导下的 CYA 静脉曲张介入、卷绕术或两者的结合由于其较高的临床成功率而受到临床关注。 与传统的内窥镜静脉曲张治疗相比，EUS 引导的静脉曲张干预可以实时确认静脉内输送治疗和治疗后血流闭塞。 我们小组最近的一项研究报告说，与无 SP 相比，EUS-CYA 的 SP 降低了不能手术的 HCC 和静脉曲张出血患者的再出血率并改善了静脉曲张无出血生存期。 然而，还没有专门的研究比较 EUS 引导的 CYA (EUS-CYA) 的 SP 或食管胃十二指肠镜检查 (EGD) 的常规 VBL 在 HCC 和 EV 出血患者中的临床结果。 因此，我们提出这项回顾性研究，以比较 EUS-CYA 或 EGD-VBL 治疗 SP 后 EV 再出血的临床结果，这通常是难以治疗的 HCC 患者组。