全膝关节置换术止血带

在过去的 20 年中，通过手术技术、植入物设计、围手术期疼痛管理策略和物理治疗方案的进步，全膝关节置换术 (TKA) 后的功能恢复有了显着改善。 然而，在 TKA 期间使用止血带仍然存在争议，因为文献中关于使用止血带的这些好处和风险的报告相互矛盾。 据报道，使用止血带的优势包括改善手术视野和减少术中失血。 据报道，使用止血带的缺点包括术后疼痛增加和功能恢复缓慢，这是手术过程中止血带对大腿施加压力的直接结果。

传统上，在 TKA 期间使用止血带时，肢体被放血并且止血带在病例开始时升高到固定压力，通常为 250mmHg 至 350mmHg，并在闭合后放下。 一种新颖的止血带设计，可根据术中患者血压测量值实时调整止血带压力。 这种设计可以允许止血带在较低的平均压力下充气，同时仍保持功效。

一项前瞻性研究比较了 TKA 后使用这种新型止血带设计、设计（Zimmer A.T.S.® 4000TS 自动止血带系统，带有一次性轮廓袖口）和无止血带的 TKA 后的总失血量、疼痛和功能恢复，这将进一步推动当前的文献。 将通过先前验证的方法计算总失血量。 疼痛和功能恢复将在整个术后期间使用患者可穿戴活动跟踪器 (FitBit Inspire HR) 和基于智能手机的患者参与平台进行密切监测，该平台具有集成的数字调查与基于智能支架的家庭 PT 评估 (FocusMotion)。疼痛和在整个术后期间，将使用患者可穿戴活动追踪器 (FitBit Inspire HR) 和基于智能手机的患者参与平台密切监测功能恢复，该平台具有集成数字调查和基于智能支架的家庭 PT 评估 (FocusMotion)。 将这项技术应用于拟议的研究可以帮助识别入院期间无法察觉的有问题的疼痛；考虑到至少在术后第 3 天，炎症和肌细胞损伤的标志物会随着时间的推移而增加，因此在止血带下进行的 TKA 可能具有疼痛和麻醉需求，而短期入院时则无法理解。 拟议的研究将进一步完善关于 TKA 后早期疼痛和麻醉剂使用的文献，并将有助于确定止血带是否对这些变量有影响。

此外，睡眠质量是功能恢复的一个组成部分，并与疼痛相关。 膝骨关节炎通过增加睡眠障碍和夜间觉醒影响一般生活质量，这与疾病的术前放射学严重程度相关。 睡眠质量在 TKA 术后即刻也会受到影响，但在术后 3-6 个月内会有所改善。 拟议的研究将是调查 TKA 对疼痛和睡眠质量影响的最大前瞻性研究，也是第一个调查止血带使用作为影响睡眠质量和疼痛的因素的研究。 拟议的研究将是第一个收集关于该主题的主观和客观数据的研究，使用经过验证的调查测量以及 Fitbit Inspire HR 设备收集的数据。