Opaska uciskowa na całkowitej alloplastyce stawu kolanowego

Odzyskiwanie funkcji po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego (TKA) uległo znacznej poprawie w ciągu ostatnich 20 lat dzięki postępowi w technice chirurgicznej, projektowaniu implantów, strategiach leczenia bólu okołooperacyjnego i protokołom fizykoterapii. Stosowanie stazy podczas TKA pozostaje jednak kontrowersyjne ze względu na sprzeczne doniesienia w literaturze dotyczące korzyści i zagrożeń związanych z jej stosowaniem. Zgłoszone zalety stosowania stazy obejmują lepszą wizualizację pola operacyjnego i zmniejszoną śródoperacyjną utratę krwi. Zgłaszane wady stosowania stazy obejmują zwiększony ból pooperacyjny i wolniejszy powrót do sprawności jako bezpośredni skutek nacisku opaski na udo podczas zabiegu.

Tradycyjnie przy użyciu opaski uciskowej podczas TKA kończyna jest wykrwawiana, a opaska uciskowa jest podnoszona do ustalonego ciśnienia na początku przypadku, zwykle od 250 mmHg do 350 mmHg, i opuszczana po zamknięciu. Nowatorska konstrukcja opaski uciskowej, która dostosowuje ciśnienie opaski uciskowej w czasie rzeczywistym na podstawie śródoperacyjnych pomiarów ciśnienia krwi pacjenta. Taka konstrukcja może pozwolić na napompowanie opaski uciskowej przy niższym średnim ciśnieniu przy jednoczesnym zachowaniu skuteczności.

Prospektywne badanie porównujące całkowitą utratę krwi, ból i powrót czynnościowy po TKA przy użyciu tej nowatorskiej konstrukcji stazy uciskowej, projektu (system automatycznej opaski uciskowej Zimmer A.T.S.® 4000TS, z jednorazowymi mankietami konturowymi) i TKA bez opaski uciskowej byłoby uzupełnieniem aktualnej literatury. Całkowita utrata krwi zostanie obliczona wcześniej zatwierdzonymi metodami. Ból i powrót do sprawności będą ściśle monitorowane przez cały okres pooperacyjny za pomocą opaski do śledzenia aktywności pacjenta (FitBit Inspire HR) oraz opartej na smartfonie platformy angażującej pacjenta ze zintegrowanymi ankietami cyfrowymi w połączeniu z oceną PT w domu opartą na inteligentnym ortezie (FocusMotion). Odzyskiwanie funkcjonalności będzie ściśle monitorowane przez cały okres pooperacyjny za pomocą opaski do śledzenia aktywności pacjenta (FitBit Inspire HR) oraz opartej na smartfonie platformy zaangażowania pacjentów ze zintegrowanymi ankietami cyfrowymi w połączeniu z oceną PT w domu opartą na inteligentnym ortezie (FocusMotion). Zastosowanie tej technologii w proponowanym badaniu może pomóc zidentyfikować problematyczny ból, który nie jest zauważalny podczas przyjęcia; biorąc pod uwagę fakt, że markery stanu zapalnego i uszkodzenia miocytów zwiększają się w czasie co najmniej do 3. dnia po operacji, możliwe jest, że TKA wykonywane pod opaską uciskową mogą wiązać się z bólem i wymaganiami narkotycznymi, które nie są doceniane w przypadku przyjęć krótkoterminowych. Proponowane badanie poszerzy literaturę na temat bólu i zażywania narkotyków we wczesnym okresie po TKA i pomoże określić, czy opaska uciskowa ma wpływ na te zmienne.

Ponadto jakość snu jest elementem powrotu do sprawności funkcjonalnej i jest skorelowana z bólem. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego wpływa na ogólną jakość życia poprzez nasilenie zaburzeń snu i nocnych przebudzeń, co jest skorelowane z radiologiczną ciężkością choroby przed operacją. Jakość snu jest również zaburzona w bezpośrednim okresie pooperacyjnym po TKA, ale poprawia się o 3-6 miesięcy po operacji. Proponowane badanie byłoby największym prospektywnym badaniem oceniającym wpływ TKA na ból i jakość snu, a także pierwszym, w którym zbadano użycie opaski uciskowej jako czynnika wpływającego na jakość snu i ból. Proponowane badanie byłoby pierwszym, które zgromadziłoby zarówno subiektywne, jak i obiektywne dane na ten temat, wykorzystując zweryfikowane pomiary ankietowe, a także dane zebrane przez urządzenie Fitbit Inspire HR.