Tourniquet polven kokonaisartroplastiassa

Funktionaalinen palautuminen polven kokonaisartroplastian (TKA) jälkeen on parantunut dramaattisesti viimeisten 20 vuoden aikana kirurgisen tekniikan, implanttien suunnittelun, perioperatiivisten kivunhallintastrategioiden ja fysioterapiaprotokollien edistymisen ansiosta. Tourniquetin käyttö TKA:n aikana on kuitenkin edelleen kiistanalaista, koska kirjallisuudessa on ristiriitaisia ​​raportteja sen käytön eduista ja riskeistä. Kiristesideen käytön raportoituja etuja ovat leikkauskentän parempi visualisointi ja vähentynyt intraoperatiivinen verenhukka. Kiristesideen käytön raportoituja haittoja ovat lisääntynyt postoperatiivinen kipu ja hitaampi toiminnallinen palautuminen, mikä on suoraa seurausta kiristysnauhan paineesta reiteen toimenpiteen aikana.

Perinteisesti käytettäessä kiristyssidettä TKA:n aikana, raaja verikoitetaan ja kiristysside nostetaan kiinteään paineeseen kotelon alussa, tyypillisesti 250-350 mmHg, ja lasketaan alas sulkemisen jälkeen. Uusi kiristyssiderakenne, joka säätää kiristyssidettä reaaliajassa leikkauksensisäisten potilaan verenpainemittausten perusteella. Tämä rakenne voi mahdollistaa kiristysnauhan täyttämisen alhaisemmalla keskipaineella samalla kun se säilyttää tehonsa.

Prospektiivinen tutkimus, jossa verrataan kokonaisverenhukkaa, kipua ja toiminnallista palautumista TKA:n jälkeen käyttämällä tätä uutta kiristesidesuunnittelua, suunnittelua (Zimmer A.T.S.® 4000TS Automatic Tourniquet System, kertakäyttöiset ääriviivamansetit) ja TKA:ta ilman kiristyssidettä, edistäisi nykyistä kirjallisuutta. Kokonaisverenmenetys lasketaan aiemmin validoiduilla menetelmillä. Kipua ja toiminnallista palautumista seurataan tarkasti koko leikkauksen jälkeisen ajan käyttämällä potilaalle puettavaa aktiivisuusmittaria (FitBit Inspire HR) ja älypuhelimeen perustuvaa potilaslähtöistä alustaa, jossa on integroituja digitaalisia tutkimuksia, jotka on yhdistetty älykkään ahdinpohjaiseen kodin PT-arviointiin (FocusMotion). toiminnallista palautumista seurataan tarkasti koko leikkauksen jälkeisen ajan käyttämällä potilaan puettavaa aktiivisuusmittaria (FitBit Inspire HR) ja älypuhelimeen perustuvaa potilaslähtöistä alustaa, jossa on integroituja digitaalisia tutkimuksia yhdistettynä älykkään housun PT-arviointiin (FocusMotion). Tämän tekniikan soveltaminen ehdotettuun tutkimukseen voi auttaa tunnistamaan ongelmallisen kivun, joka ei ole havaittavissa sisäänpääsyn aikana; Ottaen huomioon sen tosiasian, että tulehduksen ja myosyyttivaurion merkkiaineet lisääntyvät ajan myötä ainakin leikkauksen jälkeiseen päivään 3 asti, on mahdollista, että kiristyssideen alla suoritetuilla TKA:illa saattaa olla kipua ja huumetarpeita, joita ei arvosteta lyhytaikaisissa hoitotilanteissa. Ehdotettu tutkimus edistää kivun ja huumeiden käytön kirjallisuutta TKA:n jälkeisen varhaisen ajanjakson aikana ja auttaa tunnistamaan, onko kiristyssideellä vaikutusta näihin muuttujiin.

Lisäksi unen laatu on osa toiminnallista palautumista ja korreloi kivun kanssa. Polven nivelrikko vaikuttaa yleiseen elämänlaatuun lisäämällä unihäiriöitä ja öistä heräämistä, ja tämä korreloi sairauden ennen leikkausta radiografisen vakavuuden kanssa. Unen laatu vaikuttaa myös välittömästi leikkauksen jälkeisellä jaksolla TKA:n jälkeen, mutta paranee 3-6 kuukautta leikkauksen jälkeen. Ehdotettu tutkimus olisi suurin prospektiivinen tutkimus, jossa selvitettäisiin TKA:n vaikutusta kipuun ja unen laatuun, ja se olisi ensimmäinen, joka tutkii kiristyssideen käyttöä unen laatuun ja kipuun vaikuttavana tekijänä. Ehdotettu tutkimus olisi ensimmäinen, joka keräisi sekä subjektiivista että objektiivista tietoa aiheesta validoitujen tutkimusmittausten sekä Fitbit Inspire HR -laitteen keräämien tietojen avulla.