氯胺酮输注治疗臂丛神经损伤的神经性疼痛

外伤性臂丛神经损伤后的神经性疼痛是一种常见且使人衰弱的问题，据报道，多达 64-75% 的患者都有这种情况。 神经性疼痛难以治疗，尤其是继发于臂丛神经撕脱伤时。 目前的治疗选择包括神经调节药物，包括加巴喷丁、普瑞巴林、三环类抗抑郁药和度洛西汀等。 其他镇痛方式包括 TENS 单元应用、按摩、针灸和局部用药。 尽管有这些治疗选择，患者仍经常继续经历显着的、使人衰弱的神经性疼痛。

最近对氯胺酮在复杂区域疼痛综合征 (CRPS)、脊髓损伤和慢性神经性疼痛中的应用进行了研究，取得了令人鼓舞的结果。 氯胺酮被认为通过非竞争性中枢神经系统 N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 拮抗作用发挥其镇痛作用，其他主要中枢机制包括钠通道阻断、D2 多巴胺受体的激活和 γ-氨基丁酸 A (GABA- A) 信号。 它在临床上主要用于住院环境中的急性和慢性疼痛管理，以治疗各种疼痛状态以及医学难治性抑郁症和头痛症。 氯胺酮输注的剂量和给药在不同研究中差异很大，包括口服氯胺酮、低剂量输注和产生麻醉效果的输注。 据我们所知，在外伤性臂丛神经损伤后出现神经性疼痛的患者中，氯胺酮在亚麻醉剂量中的使用尚未得到充分评估。 我们的研究旨在确定术中输注氯胺酮如何改变术后与臂丛神经撕脱损伤相关的神经性疼痛严重程度。 此外，我们假设接受术中氯胺酮输注的患者在术后 6 个月的随访期内需要较少的麻醉止痛药。

计划在 Mayo Clinic 接受臂丛神经重建手术的患者将被纳入本研究，并在手术期间和术后 24 小时内随机接受氯胺酮输注或安慰剂药物治疗。 疼痛将在手术前以及手术后长达 6 个月的不同时间点通过在线疼痛测量评分进行测量。