个案管理康复干预促进心肌梗死后重返工作岗位 (CM)

该计划由 OM 诊所内的一名临床社会工作者进行，包括几个组成部分：

1. CM 摄入的内容包括有关康复计划的信息，评估患者对其疾病的看法以及事件对其生活和家庭的影响。 还包括：熟悉患者的职业背景，评估动机、期望、感知功效和有关 RTW 的困难，以及干预领域的确定。 由 CM 自行决定是否转介由心理学家/精神科医生进行进一步评估和治疗。
2. 在摄入后一周内转诊至 OP。
3. 制定职业康复计划并确定 RTW 日期，不得迟于出院后 35 天。 在他们的 RTW 日期之前，患者被邀请与 CM 进行额外的会议，以促进他们为 RTW 做好准备并做出任何必要的安排。
4. 协调患者及其家人、治疗医生、雇主、社区服务以及与患者家属会面——所有这些都在必要的基础上进行。
5. 为雇主提供有关心脏病患者 RTW 的指导手册。 患者可以自己阅读和/或将其交给雇主。
6. 社会心理干预是根据患者的情绪状态、职业需求和具体要求量身定制的。 在需要时，提供短期（最多 4 次）心理治疗，以帮助减轻焦虑和其他使人衰弱的担忧、对疾病的误解、家庭问题和职业动摇。
7. 在心理社会干预开始后的 2 周、4 周和 6 周，进行了旨在确保康复计划按计划进行的密集随访会议。

随访期间的干预

1. 出院后三个月内接受 RTW 治疗的患者会收到以下随访电话：CM 干预开始后两周，前六个月每两个月一次，此后每六个月一次（如上所述). 如果需要，应用上述一种或多种干预措施。
2. 由于社会心理或雇主相关问题，出院后六个月内没有 RTW 的患者接受了多达 12 次强化干预，相关各方都参与其中。 成功完成 RTW 后，将恢复六个月的跟进电话。
3. 由于上述原因在六个月后没有 RTW 并被评估为具有康复潜力的患者被转介到国家社会保障康复服务，并每月进行为期一年的随访。 对于没有康复潜力的患者，结束 CM 干预。 对于这两组，随访电话持续了六个月。

该研究获得了机构审查委员会的伦理批准，序列号为 2006038。

统计分析结果以连续变量的平均值+标准差(SD) 和分类变量的频率表示。 使用 SPSS 统计软件包（第 26 版，SPSS Inc.，Chicago，IL）分析数据。 学生 t 检验用于检验两组均值在连续因变量上的差异。 同质性卡方检验用于检验两个比例之间的差异。 对于小组，它被 Fisher 的精确检验所取代。

使用多元逻辑回归模型调查一年和两年随访的就业状况（就业/失业）与 CM 计划参与之间的关系。 对先前研究中发现的与职业重新融合相关的因素进行了调整，这些因素可能会混淆本研究的结果。 表 4 列出了可能的混杂因素。显着性由 p<0.05 确定。