Saksbehandling Rehabiliteringsintervensjon for å lette retur til arbeid etter hjerteinfarkt (CM)

Programmet ble utført av en klinisk sosialarbeider ved OM-klinikken og inkluderte flere komponenter:

1. Inntak av en CM som dekker informasjon om rehabiliteringsprogrammet, vurderer pasientenes oppfatning av sykdommen og virkningen av hendelsen på deres liv og familie. Inkludert var også: kjennskap til pasientens yrkesbakgrunn, vurdering av motivasjon, forventninger, opplevd effekt og vansker vedrørende RTW, og identifisering av intervensjonsområder. Henvisning til videre utredning og behandling av psykolog/psykiater var opp til CMs skjønn.
2. Henvisning til OP var innen en uke etter inntaket.
3. Kartlegging av et yrkesrehabiliteringsprogram og tidspunkt for RTW-dato, ikke senere enn 35 dager etter utskrivning fra sykehus. Før RTW-datoen deres ble pasientene invitert til et ekstra møte med CM for å lette deres beredskap til RTW og gjøre nødvendige ordninger.
4. Koordinering mellom pasientene og deres familie, behandlende leger, arbeidsgiver, samfunnstjenester og møte med pasientens familie - alt på nødvendig basis.
5. Levering av et veiledningshefte for arbeidsgivere om RTW for hjertepasienter. Pasientene kunne lese den selv og/eller levere den til arbeidsgiveren sin.
6. Den psykososiale intervensjonen var skreddersydd til pasientens følelsesmessige tilstand, yrkesmessige behov og spesifikke ønsker. Ved behov ble kortvarig (opptil 4 økter) psykoterapeutisk behandling gitt for å lindre angst og andre svekkende bekymringer, misoppfatninger om sykdom, familieproblemer og yrkesmessig vaklende.
7. Intensive oppfølgingssesjoner med sikte på å sikre at rehabiliteringsprogrammet ble gjennomført som planlagt, ble gjennomført 2-, 4- og 6 uker etter oppstart av den psykososiale intervensjonen.

Intervensjon under oppfølging

1. Pasienter som hadde RTW innen tre måneder etter utskrivning fra sykehuset, mottok oppfølgingssamtaler som følger: to uker fra starten av CM-intervensjonen, annenhver måned i løpet av de første seks månedene, og en gang hver sjette måned deretter (som skissert ovenfor ). Ved behov ble en eller flere av de ovennevnte tiltakene iverksatt.
2. Pasienter som ikke hadde RTW innen seks måneder etter utskrivning, på grunn av psykososiale eller arbeidsgiverrelaterte problemer, fikk opptil 12 intensive intervensjonssesjoner, der de aktuelle partene var involvert. Etter vellykket RTW ble de seks måneders oppfølgingssamtaler gjenopptatt.
3. Pasienter som ikke hadde RTW etter seks måneder av årsakene ovenfor, og som ble vurdert til å ha rehabiliteringspotensiale, ble henvist til Folketrygdens rehabiliteringstjeneste og ble fulgt opp månedlig i ett år. CM-intervensjonen ble avsluttet for pasienter uten rehabiliteringspotensial. For begge gruppene fortsatte oppfølgingssamtaler i seks måneder.

Studien fikk etisk godkjenning fra den institusjonelle vurderingskomiteen, serienummer 2006038.

Statistisk analyse Resultatene presenteres som gjennomsnitt + standardavvik (SD) for kontinuerlige variabler og som frekvenser for kategoriske variabler. Data ble analysert ved bruk av SPSS statistiske pakke (versjon 26, SPSS Inc., Chicago, IL). Students t-test ble brukt til å teste for en forskjell mellom gjennomsnittet for to grupper på en kontinuerlig avhengig variabel. Chi-kvadrattest av homogenitet ble brukt for å teste for forskjell mellom to proporsjoner. For små grupper ble den erstattet av Fishers eksakte test.

En multippel logistisk regresjonsmodell ble brukt for å undersøke sammenhengen mellom sysselsettingsstatus (arbeidsledig/arbeidsledig) ved ett år og to års oppfølging og deltakelse i CM-program. Det ble gjort justeringer for faktorer som ble funnet i tidligere studier å være assosiert med yrkesrettet integrering og som kunne ha forvirret funnene i denne studien. En liste over mulige konfoundere er presentert i tabell 4. Signifikans ble bestemt ved p<0,05.