Sagsbehandling Rehabiliteringsintervention for at lette tilbagevenden til arbejde efter myokardieinfarkt (CM)

Programmet blev udført af en klinisk socialrådgiver i OM-klinikken og omfattede flere komponenter:

1. Indtag af en CM, der dækker information om rehabiliteringsprogrammet, vurderer patienternes opfattelse af deres sygdom og begivenhedens indvirkning på deres liv og familie. Endvidere inkluderede: kendskab til patientens erhvervsmæssige baggrund, vurdering af motivation, forventninger, oplevet effekt og vanskeligheder vedrørende RTW samt identifikation af indsatsområder. Henvisning til yderligere udredning og behandling hos en psykolog/psykiater var op til CM's skøn.
2. Henvisning til en OP var inden for en uge efter indtagelsen.
3. Kortlægning af et erhvervsrehabiliteringsprogram og timing af RTW-datoen, ikke senere end 35 dage fra hospitalsudskrivning. Før deres RTW-dato blev patienterne inviteret til et ekstra møde med CM for at lette deres parathed til RTW og træffe de nødvendige foranstaltninger.
4. Koordinering mellem patienterne og deres familie, behandlende læger, arbejdsgiveren, samfundstjenester og møde med patientens familie - alt sammen på et nødvendigt grundlag.
5. Tilvejebringelse af et vejledningshæfte til arbejdsgivere om RTW for hjertepatienter. Patienterne kunne selv læse den og/eller aflevere den til deres arbejdsgiver.
6. Den psykosociale intervention var skræddersyet til patientens følelsesmæssige tilstand, erhvervsmæssige behov og specifikke ønsker. Når det var nødvendigt, blev kortvarig (op til 4 sessioner) psykoterapeutisk behandling ydet for at hjælpe med at lindre angst og andre invaliderende bekymringer, sygdomsmisforståelser, familieproblemer og erhvervsmæssig vaklen.
7. Intensive opfølgningssessioner med det formål at sikre, at rehabiliteringsprogrammet blev gennemført som planlagt, blev gennemført 2-, 4- og 6 uger efter påbegyndelsen af ​​den psykosociale intervention.

Indgreb under opfølgning

1. Patienter, der havde RTW inden for tre måneder efter udskrivelse fra hospitalet, modtog opfølgningsopkald som følger: to uger fra starten af ​​CM-interventionen, hver anden måned i de første seks måneder og en gang hver sjette måned derefter (som beskrevet ovenfor) ). Hvis det var nødvendigt, blev en eller flere af ovenstående interventioner anvendt.
2. Patienter, der ikke havde RTW inden for seks måneder efter udskrivelsen på grund af psykosociale eller arbejdsgiverrelaterede problemer, fik op til 12 intensive interventionssessioner, hvor de relevante parter var involveret. Efter vellykket RTW blev de seks måneders opfølgningsopkald genoptaget.
3. Patienter, der ikke havde RTW efter seks måneder af ovenstående årsager, og som blev vurderet til at have rehabiliteringspotentiale, blev henvist til National Social Security rehabiliteringstjenester og blev fulgt op månedligt i et år. CM-interventionen blev afsluttet for patienter uden rehabiliteringspotentiale. For begge grupper fortsatte opfølgningssamtaler i seks måneder.

Undersøgelsen modtog etisk godkendelse fra det institutionelle revisionsudvalg, serienummer 2006038.

Statistisk analyse Resultater præsenteres som middel + standardafvigelse (SD) for kontinuerte variable og som frekvenser for kategoriske variable. Data blev analyseret ved hjælp af SPSS statistiske pakke (Version 26, SPSS Inc., Chicago, IL). Elevens t-test blev brugt til at teste for en forskel mellem gennemsnittet af to grupper på en kontinuerlig afhængig variabel. Chi-kvadrattest af homogenitet blev brugt til at teste for en forskel mellem to proportioner. For små grupper blev den erstattet af Fishers eksakte test.

En multipel logistisk regressionsmodel blev brugt til at undersøge sammenhængen mellem beskæftigelsesstatus (beskæftiget/ledig) efter et år og to års opfølgning og deltagelse i CM-program. Der blev foretaget justeringer for faktorer, der i tidligere undersøgelser blev fundet at være forbundet med erhvervsrettet reintegration, og som kunne have forvirret resultaterne af denne undersøgelse. En liste over de mulige konfoundere er vist i tabel 4. Signifikans blev bestemt ved p<0,05.