Tapaushallinnan kuntoutusinterventio helpottaa työhön paluuta sydäninfarktin jälkeen (CM)

Ohjelman johti kliininen sosiaalityöntekijä OM-klinikalla ja se sisälsi useita osia:

1. CM:n vastaanotto, joka kattaa kuntoutusohjelmaa koskevat tiedot, arvioi potilaiden käsityksen sairaudestaan ​​ja tapahtuman vaikutuksista heidän elämäänsä ja perheeseensä. Mukana olivat myös potilaan ammatilliseen taustaan ​​perehtyminen, motivaation, odotusten, koetun tehokkuuden ja RTW-ongelmien arviointi sekä interventioalueiden tunnistaminen. Psykologin/psykiatrin lähete lisäarviointiin ja -hoitoon oli CM:n harkinnan mukaan.
2. Lähete OP:lle oli viikon sisällä otosta.
3. Ammatillisen kuntoutusohjelman kartoitus ja RTW-päivän ajoitus viimeistään 35 päivää sairaalasta kotiuttamisesta. Ennen RTW-päivää potilaat kutsuttiin ylimääräiseen tapaamiseen CM:n kanssa helpottaakseen heidän valmiuksiaan RTW:hen ja tehdäkseen tarvittavat järjestelyt.
4. Potilaiden ja heidän perheenjäsentensä välinen koordinointi, hoitavat lääkärit, työnantaja, yhdyskuntapalvelut ja tapaaminen potilaan perheen kanssa - kaikki tarpeellinen.
5. Sydänpotilaiden RTW-ohjekirjan tarjoaminen työnantajille. Potilaat voivat lukea sen itse ja/tai luovuttaa työnantajalleen.
6. Psykososiaalinen interventio räätälöitiin potilaan tunnetilan, ammatillisten tarpeiden ja erityisten pyyntöjen mukaan. Tarvittaessa annettiin lyhytkestoista (enintään 4 istuntoa) psykoterapeuttista hoitoa ahdistuksen ja muiden heikentävien huolenaiheiden, sairauden väärinkäsitysten, perheongelmien ja ammatillisen epävakauden lievittämiseksi.
7. Intensiiviset seurantajaksot, joilla pyrittiin varmistamaan, että kuntoutusohjelma sujui suunnitellusti, suoritettiin 2, 4 ja 6 viikkoa psykososiaalisen intervention alkamisen jälkeen.

Interventio seurannan aikana

1. Potilaat, joilla oli RTW kolmen kuukauden kuluessa sairaalasta kotiutumisen jälkeen, saivat seurantapuhelut seuraavasti: kaksi viikkoa CM-intervention alkamisesta, kahden kuukauden välein ensimmäisen kuuden kuukauden aikana ja kerran kuudessa kuukaudessa sen jälkeen (kuten yllä on kuvattu ). Tarvittaessa käytettiin yhtä tai useampaa yllä olevista interventioista.
2. Potilaat, joilla ei ollut RTW kuuden kuukauden kuluessa kotiuttamisesta psykososiaalisten tai työnantajaan liittyvien ongelmien vuoksi, saivat jopa 12 intensiivistä interventioistuntoa, joissa asianomaiset osapuolet olivat mukana. Onnistuneen RTW:n jälkeen kuuden kuukauden seurantapuhelut aloitettiin uudelleen.
3. Potilaat, joilla ei ollut RTW kuuden kuukauden jälkeen yllä mainituista syistä ja joiden arvioitiin olevan kuntoutuspotentiaalisia, ohjattiin sosiaaliturvan kuntoutuspalveluihin ja seurattiin kuukausittain vuoden ajan. CM-interventio lopetettiin potilaille, joilla ei ollut kuntoutuspotentiaalia. Molemmissa ryhmissä seurantapuhelut jatkuivat kuusi kuukautta.

Tutkimus sai eettisen hyväksynnän laitoksen arviointilautakunnalta, sarjanumero 2006038.

Tilastollinen analyysi Tulokset esitetään jatkuvien muuttujien keskiarvona + keskihajontana (SD) ja kategorisille muuttujille frekvensseinä. Tiedot analysoitiin käyttämällä SPSS-tilastopakettia (versio 26, SPSS Inc., Chicago, IL). Studentin t-testiä käytettiin kahden ryhmän keskiarvojen välisen eron testaamiseen jatkuvalla riippuvaisella muuttujalla. Homogeenisuuden chi-neliötestiä käytettiin kahden osuuden välisen eron testaamiseen. Pienryhmissä se korvattiin Fisherin tarkalla testillä.

Moninkertaista logistista regressiomallia käytettiin tutkimaan suhdetta työllisyystilanteen (työllinen/työtön) vuoden ja kahden vuoden seurannan ja CM-ohjelmaan osallistumisen välillä. Oikaisuja tehtiin niiden tekijöiden perusteella, joiden aiemmissa tutkimuksissa havaittiin liittyvän ammatilliseen uudelleenintegroitumiseen ja jotka olisivat saattaneet hämmentää tämän tutkimuksen tuloksia. Luettelo mahdollisista sekatekijöistä on esitetty taulukossa 4. Merkittävyys määritettiin arvolla p < 0,05.