Gestione dei casi Intervento riabilitativo per facilitare il ritorno al lavoro dopo infarto miocardico (CM)

Il programma è stato condotto da un assistente sociale clinico all'interno della clinica OM e comprendeva diverse componenti:

1. Assunzione da parte di un CM riguardante le informazioni relative al programma riabilitativo, valutando la percezione che i pazienti hanno della loro malattia e l'impatto dell'evento sulla loro vita e sulla loro famiglia. Sono stati inclusi anche: la familiarizzazione con il background professionale del paziente, la valutazione della motivazione, delle aspettative, dell'efficacia percepita e delle difficoltà relative al RTW e l'identificazione delle aree di intervento. Il rinvio a un'ulteriore valutazione e trattamento da parte di uno psicologo/psichiatra era a discrezione del CM.
2. Il rinvio a un PO è avvenuto entro una settimana dall'assunzione.
3. Tracciare un programma di riabilitazione occupazionale e programmare la data del RTW, entro e non oltre 35 giorni dalla dimissione dall'ospedale. Prima della data del RTW, i pazienti sono stati invitati a un ulteriore incontro con il CM per facilitare la loro preparazione al RTW e prendere tutte le disposizioni necessarie.
4. Il coordinamento tra i pazienti e la loro famiglia, i medici curanti, il datore di lavoro, i servizi della comunità e l'incontro con la famiglia del paziente - tutto in base alle necessità.
5. Fornitura di un opuscolo di orientamento per i datori di lavoro sull'RTW dei pazienti cardiopatici. I pazienti potrebbero leggerlo da soli e/o consegnarlo al proprio datore di lavoro.
6. L'intervento psicosociale è stato adattato allo stato emotivo del paziente, ai bisogni occupazionali e alle richieste specifiche. Quando necessario, è stato fornito un trattamento psicoterapeutico a breve termine (fino a 4 sessioni) per aiutare ad alleviare l'ansia e altre preoccupazioni debilitanti, idee sbagliate sulla malattia, problemi familiari e oscillazioni occupazionali.
7. Sessioni intensive di follow-up volte a garantire che il programma di riabilitazione fosse svolto come previsto, sono state condotte 2, 4 e 6 settimane dopo l'inizio dell'intervento psicosociale.

Intervento durante il follow-up

1. I pazienti che hanno avuto RTW entro tre mesi dalla dimissione dall'ospedale, hanno ricevuto chiamate di follow-up come segue: due settimane dall'inizio dell'intervento CM, ogni due mesi durante i primi sei mesi e successivamente una volta ogni sei mesi (come indicato sopra ). Se necessario, sono stati applicati uno o più degli interventi di cui sopra.
2. I pazienti che non hanno avuto una ripresa del lavoro entro sei mesi dalla dimissione, a causa di problemi psicosociali o legati al datore di lavoro, hanno ricevuto fino a 12 sessioni di intervento intensivo, in cui sono state coinvolte le parti interessate. Dopo il successo del RTW, sono state riprese le chiamate di follow-up di sei mesi.
3. I pazienti che non avevano RTW dopo sei mesi per i motivi di cui sopra, e sono stati valutati come aventi potenziale di riabilitazione, sono stati indirizzati ai servizi di riabilitazione della sicurezza sociale nazionale e sono stati seguiti mensilmente per un anno. L'intervento CM è stato interrotto per i pazienti senza potenziale riabilitativo. Per entrambi i gruppi, le chiamate di follow-up sono continuate per sei mesi.

Lo studio ha ricevuto l'approvazione etica dal comitato di revisione istituzionale, numero di serie 2006038.

Analisi statistica I risultati sono presentati come media + deviazione standard (DS) per le variabili continue e come frequenze per le variabili categoriali. I dati sono stati analizzati utilizzando il pacchetto statistico SPSS (versione 26, SPSS Inc., Chicago, IL). Il test t di Student è stato utilizzato per testare una differenza tra le medie di due gruppi su una variabile dipendente continua. Il test di omogeneità del chi-quadrato è stato utilizzato per verificare la differenza tra due proporzioni. Per piccoli gruppi, è stato sostituito dal test esatto di Fisher.

È stato utilizzato un modello di regressione logistica multipla per indagare la relazione tra lo stato occupazionale (occupato/disoccupato) a uno e due anni di follow-up e la partecipazione al programma CM. Sono stati apportati aggiustamenti per i fattori che negli studi precedenti erano stati associati al reinserimento professionale e che avrebbero potuto confondere i risultati di questo studio. Un elenco dei possibili fattori confondenti è presentato nella Tabella 4. La significatività è stata determinata da p<0,05.