Fallmanagement-Rehabilitationsintervention zur Erleichterung der Rückkehr zur Arbeit nach einem Myokardinfarkt (CM)

Das Programm wurde von einem klinischen Sozialarbeiter der OM-Klinik durchgeführt und umfasste mehrere Komponenten:

1. Aufnahme durch einen CM mit Informationen zum Rehabilitationsprogramm, Beurteilung der Wahrnehmung der Krankheit durch die Patienten und der Auswirkungen des Ereignisses auf ihr Leben und ihre Familie. Ebenfalls enthalten waren: Kennenlernen des beruflichen Hintergrunds des Patienten, Einschätzung der Motivation, Erwartungen, wahrgenommener Wirksamkeit und Schwierigkeiten in Bezug auf RTW sowie die Identifizierung von Interventionsbereichen. Die Überweisung an eine weitere Untersuchung und Behandlung durch einen Psychologen/Psychiater lag im Ermessen des CM.
2. Die Überweisung an einen OP erfolgte innerhalb einer Woche nach der Einnahme.
3. Erstellung eines beruflichen Rehabilitationsprogramms und Festlegung des RTW-Termins, spätestens 35 Tage nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Vor ihrem RTW-Termin wurden die Patienten zu einem zusätzlichen Treffen mit dem CM eingeladen, um sie auf die RTW vorzubereiten und alle notwendigen Vorkehrungen zu treffen.
4. Koordination zwischen den Patienten und ihren Familien, behandelnden Ärzten, dem Arbeitgeber, gemeinnützigen Diensten und Treffen mit der Familie des Patienten – alles auf einer notwendigen Basis.
5. Bereitstellung eines Leitfadens für Arbeitgeber zum RTW von Herzpatienten. Die Patienten könnten es selbst lesen und/oder ihrem Arbeitgeber übergeben.
6. Die psychosoziale Intervention wurde auf den emotionalen Zustand, die beruflichen Bedürfnisse und die spezifischen Wünsche des Patienten zugeschnitten. Bei Bedarf wurde eine kurzfristige (bis zu 4 Sitzungen) psychotherapeutische Behandlung angeboten, um Ängste und andere schwächende Sorgen, falsche Vorstellungen von Krankheiten, familiäre Probleme und berufliches Schwanken zu lindern.
7. Zwei, vier und sechs Wochen nach Beginn der psychosozialen Intervention fanden intensive Nachuntersuchungen statt, um sicherzustellen, dass das Rehabilitationsprogramm wie geplant durchgeführt wurde.

Intervention während der Nachsorge

1. Patienten, bei denen innerhalb von drei Monaten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus ein RTW auftrat, erhielten wie folgt Folgeanrufe: zwei Wochen nach Beginn der CM-Intervention, alle zwei Monate während der ersten sechs Monate und danach alle sechs Monate (wie oben beschrieben). ). Bei Bedarf wurden eine oder mehrere der oben genannten Interventionen angewendet.
2. Patienten, die aufgrund psychosozialer oder arbeitgeberbezogener Probleme innerhalb von sechs Monaten nach der Entlassung keine RTW hatten, erhielten bis zu 12 intensive Interventionssitzungen, in die die relevanten Parteien einbezogen wurden. Nach erfolgreichem RTW wurden die sechsmonatigen Folgegespräche wieder aufgenommen.
3. Patienten, bei denen nach sechs Monaten aus den oben genannten Gründen kein RTW auftrat und die als Rehabilitationspotenzial eingestuft wurden, wurden an die Rehabilitationsdienste der nationalen Sozialversicherung überwiesen und ein Jahr lang monatlich nachuntersucht. Für Patienten ohne Rehabilitationspotential wurde die CM-Intervention beendet. Für beide Gruppen dauerten die Folgeanrufe sechs Monate lang an.

Die Studie erhielt vom Institutional Review Board die ethische Genehmigung, Seriennummer 2006038.

Statistische Analyse Die Ergebnisse werden als Mittelwert + Standardabweichung (SD) für kontinuierliche Variablen und als Häufigkeiten für kategoriale Variablen dargestellt. Die Daten wurden mit dem Statistikpaket SPSS (Version 26, SPSS Inc., Chicago, IL) analysiert. Der Student-T-Test wurde verwendet, um einen Unterschied zwischen den Mittelwerten zweier Gruppen bei einer kontinuierlichen abhängigen Variablen zu testen. Der Chi-Quadrat-Homogenitätstest wurde verwendet, um einen Unterschied zwischen zwei Anteilen zu testen. Für kleine Gruppen wurde er durch den exakten Fisher-Test ersetzt.

Ein multiples logistisches Regressionsmodell wurde verwendet, um die Beziehung zwischen dem Beschäftigungsstatus (beschäftigt/arbeitslos) nach einem Jahr und zwei Jahren der Nachbeobachtung und der Teilnahme am CM-Programm zu untersuchen. Es wurden Anpassungen für Faktoren vorgenommen, bei denen in früheren Studien festgestellt wurde, dass sie mit der beruflichen Wiedereingliederung in Zusammenhang stehen und die Ergebnisse dieser Studie hätten verfälschen können. Eine Liste der möglichen Störfaktoren ist in Tabelle 4 dargestellt. Die Signifikanz wurde durch p<0,05 bestimmt.