Casemanagement Revalidatie-interventie ter bevordering van terugkeer naar het werk na een myocardinfarct (CM)

Het programma werd uitgevoerd door een klinisch maatschappelijk werker binnen de OM-kliniek en omvatte verschillende onderdelen:

1. Intake door een CM met informatie over het revalidatieprogramma, het beoordelen van de perceptie van de patiënt over hun ziekte en de impact van de gebeurtenis op hun leven en gezin. Ook inbegrepen waren: vertrouwd raken met de beroepsachtergrond van de patiënt, beoordeling van motivatie, verwachtingen, waargenomen werkzaamheid en moeilijkheden met betrekking tot werkhervatting, en de identificatie van interventiegebieden. Verwijzing naar nader onderzoek en behandeling door een psycholoog/psychiater was ter beoordeling van de CM.
2. Verwijzing naar een OP was binnen een week na de intake.
3. Een arbeidsrevalidatieprogramma in kaart brengen en de terugkeerdatum bepalen, niet later dan 35 dagen na ontslag uit het ziekenhuis. Vóór hun hervattingsdatum werden patiënten uitgenodigd voor een aanvullende vergadering met de CM om hun gereedheid voor herintegratie te vergemakkelijken en de nodige regelingen te treffen.
4. Coördineren tussen de patiënten en hun familie, behandelen van artsen, de werkgever, gemeenschapsdiensten en ontmoetingen met de familie van de patiënt - allemaal op een noodzakelijke basis.
5. Verschaffing van een handleiding voor werkgevers over de terugkeer van hartpatiënten. Patiënten konden het zelf lezen en/of aan hun werkgever overhandigen.
6. De psychosociale interventie was afgestemd op de emotionele toestand van de patiënt, de beroepsbehoeften en specifieke verzoeken. Indien nodig werd kortdurende (maximaal 4 sessies) psychotherapeutische behandeling gegeven om angst en andere slopende zorgen, misvattingen over ziekte, familieproblemen en werkweigering te verlichten.
7. Intensieve vervolgsessies om ervoor te zorgen dat het revalidatieprogramma werd uitgevoerd zoals gepland, werden 2, 4 en 6 weken na het begin van de psychosociale interventie uitgevoerd.

Interventie tijdens de follow-up

1. Patiënten die binnen drie maanden na ontslag uit het ziekenhuis werkhervatting hadden, kregen als volgt vervolgoproepen: twee weken vanaf het begin van de CM-interventie, elke twee maanden gedurende de eerste zes maanden en daarna eens in de zes maanden (zoals hierboven beschreven ). Indien nodig werden een of meer van bovenstaande interventies toegepast.
2. Patiënten die binnen zes maanden na ontslag geen werkhervatting hadden vanwege psychosociale of werkgevergerelateerde problemen, kregen tot 12 intensieve interventiesessies, waarbij de relevante partijen werden betrokken. Na succesvolle herintegratie werden de vervolggesprekken van zes maanden hervat.
3. Patiënten die om bovengenoemde redenen na zes maanden geen werkhervatting hadden en waarvan werd vastgesteld dat ze rehabilitatiepotentieel hadden, werden doorverwezen naar de rehabilitatiediensten van de Nationale Sociale Zekerheid en werden gedurende een jaar maandelijks gevolgd. Voor patiënten zonder revalidatiepotentieel werd de CM-interventie stopgezet. Voor beide groepen duurden de vervolggesprekken zes maanden.

De studie kreeg ethische goedkeuring van de institutionele beoordelingsraad, serienummer 2006038.

Statistische analyse Resultaten worden gepresenteerd als gemiddelde + standaarddeviatie (SD) voor continue variabelen en als frequenties voor categorische variabelen. Gegevens werden geanalyseerd met behulp van het SPSS-statistische pakket (versie 26, SPSS Inc., Chicago, IL). Student's t-test werd gebruikt om te testen op een verschil tussen de gemiddelden van twee groepen op een continue afhankelijke variabele. Chi-kwadraattoets van homogeniteit werd gebruikt om te testen op een verschil tussen twee verhoudingen. Voor kleine groepen werd het vervangen door de exacte test van Fisher.

Een meervoudig logistisch regressiemodel werd gebruikt om de relatie tussen arbeidsstatus (werkzaam/werkloos) na één jaar en twee jaar follow-up en deelname aan het CM-programma te onderzoeken. Er werden correcties aangebracht voor factoren waarvan in eerdere studies werd vastgesteld dat ze verband hielden met reïntegratie in het beroepsleven en die de bevindingen van dit onderzoek zouden kunnen vertroebelen. Een lijst van de mogelijke confounders is weergegeven in Tabel 4. De significantie werd bepaald door p<0,05.