Fallhantering Rehabiliteringsintervention för att underlätta återgång till arbete efter hjärtinfarkt (CM)

Programmet genomfördes av en klinisk socialarbetare inom OM-kliniken och omfattade flera komponenter:

1. Intag av en CM som täcker information om rehabiliteringsprogrammet, bedömning av patienternas uppfattning om sin sjukdom och händelsens inverkan på deras liv och familj. Inkluderade också: bekantskap med patientens yrkesbakgrund, bedömning av motivation, förväntningar, upplevd effekt och svårigheter gällande RTW, samt identifiering av interventionsområden. Remiss till ytterligare utvärdering och behandling av en psykolog/psykiater var upp till CM:s gottfinnande.
2. Remiss till OP skedde inom en vecka efter intaget.
3. Kartlägga ett yrkesrehabiliteringsprogram och tidpunkt för RTW-datumet, senast 35 dagar från sjukhusets utskrivning. Före deras RTW-datum bjöds patienter in till ett extra möte med CM för att underlätta deras beredskap för RTW och göra alla nödvändiga arrangemang.
4. Samordning mellan patienterna och deras familj, behandlande läkare, arbetsgivaren, samhällsservice och möte med patientens familj - allt på en nödvändig basis.
5. Tillhandahållande av ett vägledningshäfte för arbetsgivare om RTW för hjärtpatienter. Patienterna kunde läsa den själva och/eller lämna den till sin arbetsgivare.
6. Den psykosociala interventionen skräddarsyddes efter patientens känslomässiga tillstånd, yrkesmässiga behov och specifika önskemål. När det behövdes gavs kortvarig (upp till 4 sessioner) psykoterapeutisk behandling för att lindra ångest och andra försvagande bekymmer, missuppfattningar om sjukdomar, familjeproblem och yrkesmässiga vacklande.
7. Intensiva uppföljningssessioner som syftade till att säkerställa att rehabiliteringsprogrammet genomfördes som planerat, genomfördes 2-, 4- och 6 veckor efter det att den psykosociala insatsen påbörjats.

Ingripande vid uppföljning

1. Patienter som hade RTW inom tre månader efter utskrivningen från sjukhuset, fick uppföljningssamtal enligt följande: två veckor från starten av CM-interventionen, varannan månad under de första sex månaderna och en gång var sjätte månad därefter (enligt ovan). ). Vid behov tillämpades en eller flera av ovanstående insatser.
2. Patienter som inte hade RTW inom sex månader efter utskrivningen på grund av psykosociala eller arbetsgivarrelaterade problem fick upp till 12 intensiva interventionssessioner, där berörda parter var involverade. Efter framgångsrik RTW återupptogs sex månaders uppföljningssamtal.
3. Patienter som inte hade RTW efter sex månader av ovanstående skäl, och som bedömdes ha rehabiliteringspotential, remitterades till socialförsäkringens rehabiliteringstjänster och följdes upp månadsvis under ett år. CM-interventionen avslutades för patienter utan rehabiliteringspotential. För båda grupperna fortsatte uppföljningssamtal i sex månader.

Studien fick etiskt godkännande från den institutionella granskningsnämnden, serienummer 2006038.

Statistisk analys Resultaten presenteras som medelvärde + standardavvikelse (SD) för kontinuerliga variabler och som frekvenser för kategoriska variabler. Data analyserades med användning av SPSS statistiska paket (Version 26, SPSS Inc., Chicago, IL). Students t-test användes för att testa skillnaden mellan medelvärdet för två grupper på en kontinuerligt beroende variabel. Chi-kvadrattest av homogenitet användes för att testa för skillnad mellan två proportioner. För små grupper ersattes det av Fishers exakta test.

En multipel logistisk regressionsmodell användes för att undersöka sambandet mellan anställningsstatus (anställd/arbetslös) vid ett års och två års uppföljning och deltagande i CM-program. Justeringar gjordes för faktorer som i tidigare studier visade sig vara associerade med yrkesinriktad återintegration och som kunde ha förvirrat resultaten i denna studie. En lista över möjliga konfunderare presenteras i tabell 4. Signifikans bestämdes av p<0,05.