Intervention de réadaptation en gestion de cas pour faciliter le retour au travail après un infarctus du myocarde (CM)

Le programme a été mené par un travailleur social clinicien au sein de la clinique OM et comprenait plusieurs volets :

1. Accueil par un CM portant sur les informations relatives au programme de réadaptation, évaluant la perception des patients de leur maladie et l'impact de l'événement sur leur vie et leur famille. Sont également inclus : la familiarisation avec le parcours professionnel du patient, l'évaluation de la motivation, des attentes, de l'efficacité perçue et des difficultés concernant le RAT, et l'identification des domaines d'intervention. L'aiguillage vers une évaluation et un traitement plus approfondis par un psychologue/psychiatre relevait de la discrétion du CM.
2. L'aiguillage vers un PO s'est fait dans la semaine suivant l'admission.
3. Planifier un programme de réadaptation professionnelle et fixer la date du retour au travail, au plus tard 35 jours après la sortie de l'hôpital. Avant leur date de retour au travail, les patients ont été invités à une réunion supplémentaire avec le CM pour faciliter leur préparation au retour au travail et prendre les dispositions nécessaires.
4. La coordination entre les patients et leur famille, les médecins traitants, l'employeur, les services communautaires et les rencontres avec la famille du patient - le tout au besoin.
5. Mise à disposition d'une brochure d'orientation pour les employeurs sur le retour au travail des patients cardiaques. Les patients pouvaient le lire eux-mêmes et/ou le remettre à leur employeur.
6. L'intervention psychosociale était adaptée à l'état émotionnel, aux besoins professionnels et aux demandes spécifiques du patient. Au besoin, un traitement psychothérapeutique à court terme (jusqu'à 4 séances) a été fourni pour aider à soulager l'anxiété et d'autres préoccupations débilitantes, les idées fausses sur la maladie, les problèmes familiaux et les hésitations professionnelles.
7. Des séances de suivi intensif visant à s'assurer que le programme de réadaptation s'est déroulé comme prévu ont été menées 2, 4 et 6 semaines après le début de l'intervention psychosociale.

Intervention lors du suivi

1. Les patients qui ont eu un retour au travail dans les trois mois suivant leur sortie de l'hôpital ont reçu des appels de suivi comme suit : deux semaines après le début de l'intervention CM, tous les deux mois pendant les six premiers mois et une fois tous les six mois par la suite (comme indiqué ci-dessus ). Si nécessaire, une ou plusieurs des interventions ci-dessus ont été appliquées.
2. Les patients qui n'ont pas eu de retour au travail dans les six mois suivant leur sortie, en raison de problèmes psychosociaux ou liés à l'employeur, ont reçu jusqu'à 12 séances d'intervention intensive, dans lesquelles les parties concernées ont été impliquées. Une fois le retour au travail réussi, les appels de suivi de six mois ont repris.
3. Les patients qui n'avaient pas eu de RAT après six mois pour les raisons ci-dessus, et qui ont été évalués comme ayant un potentiel de réadaptation, ont été référés aux services de réadaptation de la Sécurité sociale nationale et ont été suivis mensuellement pendant un an. L'intervention CM a été interrompue pour les patients sans potentiel de réadaptation. Pour les deux groupes, les appels de suivi se sont poursuivis pendant six mois.

L'étude a reçu l'approbation éthique du comité d'examen institutionnel, numéro de série 2006038.

Analyse statistique Les résultats sont présentés sous forme de moyenne + écart type (ET) pour les variables continues et de fréquences pour les variables catégorielles. Les données ont été analysées à l'aide du progiciel statistique SPSS (version 26, SPSS Inc., Chicago, IL). Le test t de Student a été utilisé pour tester une différence entre les moyennes de deux groupes sur une variable dépendante continue. Le test d'homogénéité du chi carré a été utilisé pour tester une différence entre deux proportions. Pour les petits groupes, il a été remplacé par le test exact de Fisher.

Un modèle de régression logistique multiple a été utilisé pour étudier la relation entre le statut d'emploi (employé/sans emploi) à un an et deux ans de suivi et la participation au programme de CM. Des ajustements ont été apportés pour tenir compte des facteurs qui, dans des études antérieures, étaient associés à la réinsertion professionnelle et qui auraient pu fausser les résultats de cette étude. Une liste des facteurs de confusion possibles est présentée dans le tableau 4. La signification a été déterminée par p<0,05.