Реабилитационное вмешательство в рамках ведения пациентов, способствующее возвращению к работе после инфаркта миокарда (CM)

Программа проводилась клиническим социальным работником клиники ОМ и включала несколько компонентов:

1. Получение КМ информации о реабилитационной программе, оценке восприятия пациентами своей болезни и влияния события на их жизнь и семью. Также были включены: ознакомление с профессиональным опытом пациента, оценка мотивации, ожиданий, предполагаемой эффективности и трудностей, связанных с RTW, и определение областей вмешательства. Направление на дальнейшее обследование и лечение у психолога/психиатра оставалось на усмотрение КМ.
2. Направление к ОП было в течение одной недели после приема.
3. Составление программы профессиональной реабилитации и определение даты RTW не позднее, чем через 35 дней после выписки из больницы. Перед датой RTW пациенты были приглашены на дополнительную встречу с CM, чтобы облегчить их готовность к RTW и принять все необходимые меры.
4. Координация между пациентами и их семьями, лечащими врачами, работодателем, общественными службами и встречами с семьей пациента - все по мере необходимости.
5. Предоставление руководящего буклета для работодателей по RTW пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Пациенты могли прочитать его самостоятельно и/или передать своему работодателю.
6. Психосоциальное вмешательство было адаптировано к эмоциональному состоянию пациента, профессиональным потребностям и конкретным запросам. При необходимости проводилось краткосрочное (до 4 сеансов) психотерапевтическое лечение для облегчения беспокойства и других изнурительных переживаний, ошибочных представлений о болезни, семейных проблем и профессиональных колебаний.
7. Интенсивные последующие сеансы, направленные на то, чтобы программа реабилитации выполнялась в соответствии с планом, проводились через 2, 4 и 6 недель после начала психосоциального вмешательства.

Вмешательство во время наблюдения

1. Пациенты, перенесшие РТВ в течение трех месяцев после выписки из стационара, получали повторные вызовы следующим образом: через две недели после начала вмешательства по СМ, каждые два месяца в течение первых шести месяцев и один раз каждые шесть месяцев после этого (как указано выше). ). При необходимости применялось одно или несколько из вышеперечисленных вмешательств.
2. Пациенты, у которых не было RTW в течение шести месяцев после выписки из-за психосоциальных проблем или проблем, связанных с работодателем, получили до 12 сеансов интенсивного вмешательства, в которых участвовали соответствующие стороны. После успешного RTW последующие шестимесячные звонки были возобновлены.
3. Пациенты, у которых не было RTW через шесть месяцев по вышеуказанным причинам и которые были оценены как имеющие реабилитационный потенциал, были направлены в реабилитационные службы Национального социального обеспечения и наблюдались ежемесячно в течение одного года. Вмешательство КМ было прекращено для пациентов без реабилитационного потенциала. Для обеих групп последующие звонки продолжались в течение шести месяцев.

Исследование получило этическое одобрение институционального наблюдательного совета, серийный номер 2006038.

Статистический анализ Результаты представлены в виде среднего + стандартное отклонение (SD) для непрерывных переменных и в виде частот для категориальных переменных. Данные анализировали с использованием статистического пакета SPSS (версия 26, SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс). Критерий Стьюдента использовался для проверки разницы между средними значениями двух групп по непрерывной зависимой переменной. Критерий гомогенности хи-квадрат использовался для проверки разницы между двумя пропорциями. Для небольших групп он был заменен точным критерием Фишера.

Модель множественной логистической регрессии использовалась для исследования взаимосвязи между статусом занятости (занятый/безработный) через год и два года наблюдения и участием в программе CM. Были внесены поправки на факторы, которые, как было установлено в предыдущих исследованиях, связаны с профессиональной реинтеграцией и могли исказить результаты этого исследования. Список возможных вмешивающихся факторов представлен в таблице 4. Значимость определялась по p<0,05.