心筋梗塞後の職場復帰を促進するためのケースマネジメントリハビリテーション介入 (CM)

このプログラムは OM クリニック内の臨床ソーシャル ワーカーによって実施され、いくつかの要素が含まれていました。

1. CM によるリハビリテーション プログラムに関する情報を取り上げ、病気に対する患者の認識と、その出来事が人生や家族に及ぼす影響を評価します。 また、患者の職業的背景の精通、動機、期待の評価、RTW に関する認識された有効性と困難さ、および介入領域の特定も含まれていました。 心理学者/精神科医によるさらなる評価と治療への紹介はCMの裁量に任されていました。
2. OP への紹介は摂取後 1 週間以内でした。
3. 職業リハビリテーション プログラムを計画し、退院後 35 日以内に RTW 日を設定します。 RTW の準備を促進し、必要な手配を行うために、患者は RTW 日の前に CM との追加のミーティングに招待されました。
4. 患者とその家族の間の調整、治療医、雇用主、地域サービス、患者家族との面会などはすべて必要に応じて行われます。
5. 心臓病患者のRTWに関する雇用主向けのガイダンス小冊子の提供。 患者はそれを自分で読んだり、雇用主に渡したりすることができます。
6. 心理社会的介入は、患者の感情状態、職業上のニーズ、および特定の要求に合わせて調整されました。 必要に応じて、不安やその他の衰弱性の懸念、病気の誤解、家族の問題、職業上の迷いを軽減するために、短期（最大 4 セッション）の精神療法が提供されました。
7. リハビリテーションプログラムが計画通りに実施されたことを確認することを目的とした集中的なフォローアップセッションが、心理社会的介入の開始から2週間、4週間、6週間後に実施されました。

追跡調査中の介入

1. 退院後 3 か月以内に RTW を発症した患者は、次のようにフォローアップ電話を受けました: CM 介入の開始から 2 週間、最初の 6 か月は 2 か月ごと、その後は 6 か月に 1 回 (上記で概説したとおり) ）。 必要に応じて、上記の介入が 1 つ以上適用されました。
2. 心理社会的問題または雇用主関連の問題により、退院後 6 か月以内に RTW を受けなかった患者は、関係者が関与する最大 12 回の集中介入セッションを受けました。 RTW が成功すると、6 か月間の追跡調査が再開されました。
3. 上記の理由により 6 か月経過しても RTW を受けず、リハビリの可能性があると評価された患者は、国家社会保障リハビリテーション サービスに紹介され、1 年間毎月追跡調査されました。 リハビリテーションの可能性のない患者に対するCM介入は終了した。 どちらのグループでも、追跡調査の電話は 6 か月間継続されました。

この研究は治験審査委員会から倫理承認を受けています (シリアル番号 2006038)。

統計分析 結果は、連続変数の場合は平均 + 標準偏差 (SD) として、カテゴリ変数の場合は度数として表示されます。 データは、SPSS 統計パッケージ (バージョン 26、SPSS Inc.、シカゴ、イリノイ州) を使用して分析されました。 スチューデントの t 検定を使用して、連続従属変数に関する 2 つのグループの平均間の差を検定しました。 均一性のカイ二乗検定を使用して、2 つの比率の差を検定しました。 小規模グループの場合は、フィッシャーの正確確率検定に置き換えられました。

多重ロジスティック回帰モデルを使用して、1 年および 2 年の追跡調査時の雇用状況 (雇用/失業) と CM プログラム参加との関係を調査しました。 以前の研究で職業復帰に関連することが判明し、この研究の結果を混乱させる可能性のある要因について調整が行われました。 考えられる交絡因子のリストを表 4 に示します。有意性は p<0.05 によって決定されました。