多组分锻炼计划中局部振动和血流限制的有效性。

正常衰老过程的特征是肌肉质量和功能逐渐丧失，这种生理过程称为肌肉减少症。 由于这种肌肉质量损失和肌肉酶效率降低，观察到整体力量和特别是等长力量的下降。 其次，由于久坐不动的生活方式、缺乏运动或慢性内分泌和炎症性疾病，肌肉减少症可能发生或增加。 由于增加的风险因素以及生理老化过程产生促炎情况以及激素和肌因子合成的改变，这种病理在老年人中更为常见。

不同的流行病学研究表明，最大等长自主收缩通常可以维持到 45 岁，但其有效性会随着年龄的增长而降低（65 岁时为 25%，70 岁时为 35%）。 当这种力量或肌肉质量的损失发生在基线状态更加虚弱或依赖的老年人身上时，这种力量和肌肉质量下降的临床重要性就更为重要。 据观察，力量的丧失会导致功能退化和人的依赖性显着增加，降低他们的功能状态和生活质量，并可能增加跌倒的风险，从而增加死亡率。 例如，当入院时，肌肉质量迅速下降，在股骨骨折和肌肉减少症患者中，观察到在骨折和出院（10 天）之间，Barthel 指数下降了 54.7% 到 59.5%。

对于肌肉减少症的诊断标准似乎没有明确的共识。 人体测量参数，例如骨骼肌质量指数 (SMMI)（男性≤8.87，女性≤6.42），功能测试，例如步速（≤0.8 米/秒）或握力（男性和女性分别小于 30 或 20 公斤） ) 是文献中用于诊断和监测肌肉减少症的一些最常用的参数。

在较小程度上，肌肉横截面积或肌肉组织的收缩特性也可能与这种力量损失有关。 最近，为了确认肌肉减少症的诊断和监测，提出了不同的生化标志物。

关于肌肉减少症的治疗，虽然有增加或维持力量和肌肉质量的药理学方法，但身体活动和营养仍然是“金标准”。 身体活动水平下降是肌肉减少症的主要加重因素，久坐不动的生活方式已被证明会导致肌肉质量、力量和功能能力的加速损失。 因此，美国运动医学会以及最近的研究表明，中等到高负荷强度的力量训练可以刺激骨骼和肌肉的新陈代谢，提高整体力量、步态速度和生活质量，降低跌倒和摔倒的风险。认知障碍。

尽管在这些负荷下训练有好处，但并非所有老年人都能进行这些活动。 这是由于他们的骨骼或一般脆弱性，以及这种类型的运动在他们的关节或久坐的生活方式中产生的机械压力。 由于这些原因，康复医学中出现了不同类型的训练，例如血流限制 (BRR) 和焦点振动 (FV)，其目的是在不需要使用高负荷或强度的情况下实现肌肉肥大。

BFR 是在压力袖带封闭肢体近端部分时以最小阻力或无阻力进行锻炼的训练。 这种情况导致动脉血流部分受限，肌肉中的静脉血流更显着。 考虑到轻负荷或无负荷以及获得的肌肉肥大，BFR 是一种有效的训练工具。 BFR 避免了与高负荷训练相关的高水平关节压力和心血管风险。 在体育领域，BFR 的作用已得到广泛研究，尽管程度较小，但在改善老年人体质和康复方面的益处也得到了研究。

一般或集中振动的使用在康复或去训练领域并不新鲜。 振动旨在刺激神经肌肉使用以产生肌肉组织的无意识和额外收缩，间接导致力量或肌肉质量增加，从而改善跌倒的预防。 这种类型的设备已用于运动员和慢性病患者或重症监护室。 有研究表明，在重症患者身上使用振动作为对依赖患者的安全可行的干预措施。 FV 的优点之一是它可以用于卸载和加载，这允许广泛适应每个患者。

尽管观察到 VF 和 BFR 的疗效，但证据很少，也没有研究表明这些设备可以改善肌肉减少症老年人的多组分计划的益处。 也没有找到关于生化标志物和粘弹性参数的变化是否足够准确地观察肌肉组织强度增加和改善的数据。

由于所有这些原因，目前的调查旨在确定使用 VF 或 BFR 是否能改善患有肌肉呼吸的老年人。 以及，如果生化和粘弹性标记物可以客观化通过多组分运动（使用和不使用 BFR 和 VF）获得的改进。

这项研究的目的是将 BFR 或 VF 技术添加到训练结果中，与不添加它相比，循环肌因子浓度和功能测试有更大的改善。

本研究的目的是确定血清学中的生化标志物是否能够与力量的提高相关联，同时研究 apelin、肌肉生长抑制素和 lL6 的血浆水平是否随夹带而改变，以确定 apelin、肌肉生长抑制素和 lL6 的血浆水平是否通过与 VF 和/或 BFR 相关的培训进一步增加，并评估不同干预措施在改善功能测试方面的有效性。

该研究的方法是将进行单盲、随机的临床试验。 与对照组进行干预前后的试点研究。 它将遵循本研究实施的 CONSORT 指南和干预实施的 TIDier 指南。

研究人群是 65 岁以上、久坐不动、功能独立且健康状况允许他们进行身体活动的人。 该研究计划作为一项试点研究，将包括 30 名受试者，分布在：10 人在控制组 (CG)、10 人在实验振动组 (GE-V) 和 10 人在有限制的实验组 (GE-R) ).

要测量的变量是身高、性别、年龄、下肢优势和生物阻抗等人体测量变量，我们还将测量生化标志物：全血细胞计数将评估以下水平：Apelin（主要终点）、肌肉生长抑制素、IL6、血浆蛋白质、尿酸和肌酐。 通过 PASE 量表获得有关身体活动的信息，神经肌肉功能变量，肌张力图：收缩时间 (Tc) 和径向位移 (Dm)，肌张力测量：刚度，表面肌电图：%RMS，所有这些都在股直肌、股外侧肌、股内侧肌、腓肠肌外侧和胫骨前肌。 手动测力法：峰值力（Kg）。 运动：膝关节和髋关节的屈曲和伸展、脚踝的跖屈和背屈、握力（Handgrip）、稳定性测定法和测量肌肉横截面的生态学。

关于脆弱性和独立性的信息，包括 Barthel 指数、FRAIL 量表、Falls Efficacy Scale I (FES-I)、SARC-F。 有关短体能电池 (SPPB)、4 米步行速度、定时起床 (TUG) 的功能信息。

对照组的干预，将是每周3次的训练，热身，关节和功能锻炼与自己的体重，主要工作：有氧训练20分钟，然后力量训练25分钟，i.Sets：开始1组巩固技术，进步到3组。

ii. 重复：从重复 10-15 次（强度较低）开始，逐渐增加到重复 8-12 次。

iii. 强度：从较低的强度开始（甚至 20-30%1RM）并逐渐增加到 70-80%1RM。

iv. 休息：每组之间应休息 3-5 分钟，以避免肌肉疲劳。

v.Exercises: 压腿机 5-10分钟的平衡和协调训练 最后在5分钟的拉伸中恢复平静。

VF组干预，训练频率为每周3次，隔天进行，训练包括20分钟的热身，然后是主要工作 有氧训练：进行20分钟的跑步机行走。 按照 Chow 等人的建议，使用 VF（20-25 分钟）进行力量训练。

1. 有氧训练：将进行 20 分钟的跑步机步行。 我们将从 5-10 分钟进步，直到我们达到可以容忍的 20 分钟。 强度将逐渐增加，直到达到博格量表的 12-14。
2. 按照 Chow 等人 (74) 的建议，使用 VF 进行力量训练（20-25 分钟）：

i.Sets：从1组开始巩固技术，逐渐增加到3组。 ii. 重复：从重复 10-15 次（强度较低）开始，逐渐增加到重复 8-12 次。

iii. 强度：从较低的强度开始（甚至 20-30%1RM）并逐渐增加到 70-80%1RM。

iv. 休息：每组之间应休息 3-5 分钟，以避免肌肉疲劳。

v.练习： 压腿机 平衡协调训练：5-10分钟。 在整个训练过程中，将使用 V-Plus 机器（Wintecare S.A. Chiasso（瑞士））在前直肌、股内侧肌和股外侧肌上添加焦点振动，强度为 120 赫兹，振幅为 1.2 毫米，最终恢复平静在 5 分钟内进行拉伸。

BFR 组的干预训练频率为每周 3 次，隔天进行，训练将包括 20 分钟的热身，然后是 20-25 分钟的 BFR 力量训练。系列：从1系列开始巩固技术，逐步发展到3系列。

ii.Repetitions：第一系列 30 次重复和 2 系列 15 次重复。

iii.强度：练习强度为20%1RM，若受测者能承受，可达到30%1RM。

iv. 休息：组间休息 1 分钟。 v.练习：在机器上进行腿部推举 vi.在整个锻炼的力量训练部分，袖带闭合压力应设置为 50%。

vii. 袖带应置于双下肢、腹股沟处。 平衡和协调训练：5-10分钟，最后在5分钟的拉伸中恢复平静。