다성분 운동 프로그램 내에서 초점 진동 및 혈류 제한의 효과.

정상적인 노화 과정은 근육량과 기능의 점진적인 손실을 특징으로 하며, 이러한 생리적 과정은 근감소증으로 알려져 있습니다. 이러한 근육량의 손실과 근육 효소의 효율성 감소의 결과로 전체 근력 및 특히 등척성 근력의 감소가 관찰됩니다. 이차적으로 근감소증은 좌식 생활 방식, 신체 활동 부족 또는 만성 내분비 및 염증성 장애로 인해 발생하거나 증가할 수 있습니다. 이 병리학은 위험 요소가 추가되고 생리적 노화 과정이 전 염증 상황을 생성하고 호르몬과 마이오카인의 합성을 변경한다는 사실로 인해 노인에서 훨씬 더 자주 발생합니다.

다양한 역학 연구에 따르면 최대 등척성 자발적 수축은 일반적으로 최대 45세까지 유지되지만 그 효과는 나이가 들면서 감소합니다(65세에서 25%, 70세에서 35%). 이러한 근력 또는 근육량의 손실이 더 큰 허약함 또는 의존성의 기준선 상태를 가진 노인에게서 발생하는 경우, 이러한 근력 및 근육량 감소의 임상적 중요성은 훨씬 더 적절합니다. 근력 상실은 기능 저하를 유발하고 사람의 의존도를 크게 증가시키며 기능 상태와 삶의 질을 감소시키고 낙상의 위험을 증가시켜 사망률을 증가시킬 수 있음이 관찰되었습니다. 예를 들어, 입원 시 근육량이 급격히 감소하고 대퇴골 골절 및 근감소증 환자의 경우 골절과 퇴원(10일) 사이에 Barthel 지수가 54.7%에서 59.5% 사이로 감소하는 것으로 관찰되었습니다.

근감소증의 진단 기준에 대한 명확한 합의가 없는 것 같습니다. SMMI(Skeletal Muscle Mass Index)(남성의 경우 8.87 이하, 여성의 경우 6.42 이하)와 같은 인체 측정 매개변수, 보행 속도(≤0.8 미터/초) 또는 악력(남성과 여성의 경우 각각 <30 또는 20 kg)과 같은 기능 테스트 )는 근감소증의 진단 및 모니터링을 위해 문헌에서 가장 일반적으로 사용되는 매개변수 중 일부입니다.

정도는 덜하지만 근육 단면적 또는 근육 조직의 수축 특성도 이러한 근력 손실과 관련이 있을 수 있습니다. 보다 최근에는 근감소증의 진단과 모니터링을 모두 확인하기 위해 다양한 생화학적 마커가 제안되었습니다.

근감소증의 치료와 관련하여 근력과 근육량을 늘리거나 유지하기 위한 약리학적 접근법이 있지만 신체 활동과 영양은 여전히 ​​"황금 표준"입니다. 감소된 신체 활동 수준은 근감소증의 주요 악화 요인이며 좌식 생활 방식은 근육량, 근력 및 기능적 능력의 손실을 가속화하는 것으로 나타났습니다. 따라서 미국 스포츠 의학 대학(American College of Sports Medicine)과 최근 연구에서는 중등도에서 높은 부하 강도의 근력 운동이 뼈와 근육의 신진대사를 자극하고 전반적인 근력, 보행 속도, 삶의 질을 개선하고 낙상의 위험을 줄일 수 있으며, 인지 장애.

이러한 부하에서의 훈련의 이점에도 불구하고 모든 노인이 이러한 활동을 수행할 수 있는 것은 아닙니다. 이것은 그들의 뼈나 전반적인 허약함뿐만 아니라 이러한 유형의 운동이 관절이나 좌식 생활 방식에 생성하는 기계적 스트레스 때문입니다. 이러한 이유로 높은 부하나 강도를 사용할 필요 없이 근육 비대를 달성하는 것을 목표로 하는 혈류 제한(BRR) 및 초점 진동(FV)과 같은 다양한 유형의 훈련이 재활 의학에서 등장했습니다.

BFR은 압력 커프가 사지의 근위부를 막는 동안 최소한의 저항 또는 저항 없이 운동을 수행하는 훈련입니다. 이 상황은 동맥 흐름의 부분적 제한과 근육의 정맥 흐름을 더욱 현저하게 제한합니다. 부하가 적거나 없을 때 얻은 근육 비대를 감안할 때 BFR은 효과적인 훈련 도구입니다. BFR은 고부하 훈련과 관련된 높은 수준의 관절 스트레스 및 심혈관 위험을 피합니다. 스포츠 분야에서 BFR의 효과는 광범위하게 연구되어 왔으며, 그 정도는 덜하지만 노인의 체력 향상 및 재활에 대한 이점도 연구되었습니다.

일반 또는 집중 진동의 사용은 재활 또는 훈련 해제 분야에서 새로운 것이 아닙니다. 진동은 신경근 사용을 자극하여 근육 조직의 비자발적 및 추가 수축을 생성하여 간접적으로 근력 또는 근육량을 증가시켜 낙상 예방을 개선하기 위한 것입니다. 이러한 유형의 장비는 운동선수와 만성 질환 환자 또는 중환자실에서 모두 사용되었습니다. 의존 환자를 위한 안전하고 실행 가능한 개입으로 중환자의 진동을 사용하는 연구가 있습니다. FV의 장점 중 하나는 언로딩과 로딩 모두에 사용할 수 있어 각 환자에게 광범위한 적응이 가능하다는 것입니다.

관찰된 VF 및 BFR의 효능에도 불구하고 증거가 부족하고 이러한 장치가 근감소증이 있는 노인의 다중 구성 요소 프로그램의 이점을 개선한다는 것을 입증하는 연구는 발견되지 않았습니다. 근력 증가와 근육 조직 개선을 관찰할 때 생화학적 지표와 점탄성 매개변수의 변화가 충분히 정확한지 여부에 대한 데이터도 없습니다.

이러한 모든 이유로, VF 또는 BFR의 사용이 근육경련이 있는 노인에게 개선을 가져오는지 여부를 결정하기 위한 현재 조사를 객관화합니다. 뿐만 아니라, 생화학 및 점탄성 마커가 다성분 운동(BFR 및 VF 사용 유무에 관계없이)을 통해 얻은 개선 사항을 객관화할 수 있는 경우.

이 연구의 히포테시스는 훈련 결과에 BFR 또는 VF 기술을 추가하여 추가하지 않은 것보다 순환하는 미오카인 농도 및 기능 테스트에서 더 큰 개선을 가져왔다는 것입니다.

이 연구는 혈청학의 생화학적 마커가 강도 개선과 상관관계가 있는지 여부를 결정하고, 아펠린, 마이오미오스타틴 및 lL6의 혈장 수준이 연행으로 수정되는지 여부를 연구하여 아펠린, 마이오미오스타틴 및 lL6의 혈장 수준이 VF 및/또는 BFR과 관련된 교육을 통해 추가로 향상되고 기능 테스트 개선에 대한 다양한 개입의 효과를 평가합니다.

연구 방법론은 단일 맹검, 무작위, 임상 시험이 수행됩니다. 대조군과의 사전 및 사후 개입 파일럿 연구. 이 연구의 구현을 위한 CONSORT 가이드와 중재 구현을 위한 TIDier 가이드를 따를 것입니다.

연구 모집단은 65세 이상이고, 앉아서 생활하며, 기능적 독립성과 신체 활동을 수행할 수 있는 건강 상태를 가진 사람들입니다. 이 연구는 파일럿 연구로 계획되었으며 통제군(CG) 10명, 진동 실험군(GE-V) 10명, 제한이 있는 실험군(GE-R) 10명에 분포된 30명의 피험자로 구성됩니다. ).

측정할 변수는 키, 성별, 연령, 하지 우세 및 생체 임피던스와 같은 인체 측정 변수이며 생화학적 지표도 측정합니다. 전체 혈구 수는 다음의 수준을 평가합니다. 단백질, 요산 및 크레아티닌. 신경근 기능의 변수인 PASE 척도를 통한 신체 활동에 대한 정보, Tensiomyography: 수축 시간(Tc) 및 방사형 변위(Dm), Myotonometry: 강성, 표면 근전도: %RMS, 이 모든 근육은 대퇴직근, 외측광근, 내측광근, 외측 비복근 및 전경골근. 수동 동력계: 최대 힘(Kg). 동작: 무릎 및 고관절 굴곡 및 신전, 발바닥 굴곡 및 발목 배측 굴곡, 악력(손잡이), 근육 단면을 측정하기 위한 안정성 및 생태학.

취약성과 독립성에 대한 정보, Barthel 지수, FRAIL 척도, Falls Efficacy Scale I(FES-I), SARC-F. SPPB(Short Physical Performance Battery), 4미터 걷기 속도, TUG(Timed Get Up and Go) 기능에 대한 정보.

대조군의 개입은 일주일에 3회, 워밍업, 자신의 체중으로 관절 및 기능적 운동, 주요 작업: 에어로빅 훈련 20분 기상 후 근력 훈련 25분, i.세트: 시작 기술을 강화하기 위해 1세트, 3세트로 진행한다.

ii.반복: 10-15회 반복(낮은 강도에서)으로 시작하여 8-12회 반복으로 진행합니다.

iii.강도: 낮은 강도(심지어 20-30% 1RM)부터 시작하여 70-80% 1RM까지 진행합니다.

iv.휴식: 근육 피로를 피하기 위해 세트 사이에 3-5분의 휴식을 취해야 합니다.

v.운동: 5-10분 동안 기계 균형 및 조정 훈련에서 다리 누르기 마지막으로 스트레칭으로 5분 동안 진정 상태로 돌아갑니다.

VF 그룹의 개입, 훈련 빈도는 격일로 주당 3회이며, 훈련은 20분의 워밍업으로 구성되며, 그 다음 기본 작업인 에어로빅 훈련: 러닝머신 걷기 20분이 수행됩니다. Chow 등이 권장하는 VF(20-25분)를 사용한 근력 운동.

1. 에어로빅 훈련: 20분간 트레드밀 걷기를 실시합니다. 5-10분에서 20분에 도달할 때까지 진행할 것입니다. 강도는 Borg 척도에서 12-14에 도달할 때까지 점진적으로 증가합니다.
2. Chow 등(74)의 권장 사항에 따라 VF(20-25분)를 사용한 근력 운동:

i.세트: 기술을 통합하기 위해 1세트로 시작하여 3세트로 진행합니다. ii.반복: 10-15회 반복(낮은 강도에서)으로 시작하여 8-12회 반복으로 진행합니다.

iii.강도: 낮은 강도(심지어 20-30% 1RM)부터 시작하여 70-80% 1RM까지 진행합니다.

iv.휴식: 근육 피로를 피하기 위해 세트 사이에 3-5분의 휴식을 취해야 합니다.

v.운동: 머신의 레그 프레스 균형 및 조정 훈련: 5-10분. 훈련 내내 전직근, 내측광근, 외측광근에 V-Plus 머신(Wintecare S.A. Chiasso(스위스))을 사용하여 초점 진동을 추가하여 120Hz의 강도와 1.2mm의 진폭으로 최종적으로 진정 상태로 돌아옵니다. 5분동안 스트레칭으로

BFR 그룹의 개입은 훈련 빈도가 격일로 주당 3회이며, 훈련은 20분의 워밍업으로 구성되며, 그 다음 BFR 20-25분의 근력 훈련과 i로 구성됩니다. 시리즈: 기술을 통합하기 위해 1개 시리즈로 시작하여 3개 시리즈로 진행합니다.

ii.반복: 30회 반복의 첫 번째 시리즈와 15회 반복의 2 시리즈.

iii.강도: 운동은 20%1RM의 강도로 수행되며 대상자가 견딜 수 있는 경우 30%1RM에 도달할 수 있습니다.

iv.휴식: 세트 사이에 1분의 휴식. v.운동: 머신의 레그 프레스 vi.커프 폐색 압력은 운동의 근력 훈련 부분 전체에서 50%로 설정되어야 합니다.

vii.커프는 사타구니 양쪽 하지에 위치해야 합니다. 균형 및 조정 훈련: 5-10분, 마지막으로 스트레칭으로 5분 동안 진정 상태로 돌아갑니다.