Effektiviteten av fokal vibrasjon og blodstrømsbegrensning i et flerkomponent treningsprogram.

Den normale aldringsprosessen er preget av et progressivt tap av muskelmasse og funksjon, denne fysiologiske prosessen er kjent som sarkopeni. Som et resultat av dette tapet av muskelmasse og redusert effektivitet av muskelenzymer, observeres spesielt en reduksjon i total styrke og isometrisk styrke. Sekundært kan sarkopeni oppstå eller øke på grunn av stillesittende livsstil, fysisk inaktivitet eller kroniske endokrine og inflammatoriske lidelser. Denne patologien er mye hyppigere hos eldre mennesker på grunn av de ekstra risikofaktorene og det faktum at den fysiologiske aldringsprosessen genererer en pro-inflammatorisk situasjon og en endring i syntesen av hormoner og myokiner.

Ulike epidemiologiske studier viser at maksimal isometrisk frivillig sammentrekning vanligvis opprettholdes opp til 45 år, men effektiviteten avtar med alderen (25 % ved 65 år og 35 % ved 70 år). Når dette tapet av styrke eller muskelmasse oppstår hos eldre med en baseline-tilstand med større skrøpelighet eller avhengighet, er den kliniske betydningen av denne reduksjonen i styrke og muskelmasse mye mer relevant. Det er observert at tap av styrke forårsaker funksjonsforverring og en betydelig økning i personens avhengighet, reduserer funksjonsstatus og livskvalitet, og kan øke risikoen for fall, og dermed øke dødeligheten. For eksempel, når sykehusinnleggelser skjer, synker muskelmassen raskt og hos pasienter med lårbensbrudd og sarkopeni er det observert at mellom brudd og sykehusutskrivning (10 dager) synker Barthel-indeksen mellom 54,7 % og 59,5 %.

Det ser ikke ut til å være en klar konsensus om diagnosekriteriene for sarkopeni. Antropometriske parametere som skjelettmuskelmasseindeks (SMMI) (≤8,87 for menn og ≤6,42 for kvinner), funksjonstester som ganghastighet (≤0,8 meter/sekund) eller grepstyrke (<30 eller 20 kg for henholdsvis menn og kvinner ) er noen av de mest brukte parameterne i litteraturen for både diagnose og overvåking av sarkopeni.

I mindre grad kan muskeltverrsnittsareal eller kontraktile egenskaper til muskelvev også være relatert til dette tapet av styrke. Nylig, og med sikte på å bekrefte både diagnosen og overvåkingen av sarkopeni, har forskjellige biokjemiske markører blitt foreslått.

Når det gjelder behandling av sarkopeni, selv om det finnes farmakologiske tilnærminger for å øke eller opprettholde styrke og muskelmasse, forblir fysisk aktivitet og ernæring "gullstandarden". Redusert fysisk aktivitetsnivå er en betydelig forverrer av sarkopeni, og stillesittende livsstil har vist seg å resultere i akselerert tap av muskelmasse, styrke og funksjonskapasitet. Derfor viser American College of Sports Medicine, samt nyere forskning, at styrkearbeid ved moderat til høy belastningsintensitet kan stimulere ben- og muskelmetabolismen og forbedre generell styrke, ganghastighet, livskvalitet og redusere risikoen for fall og kognitiv svikt.

Til tross for fordelen med å trene på disse belastningene, er ikke alle eldre i stand til å utføre disse aktivitetene. Dette er på grunn av deres bein eller generell skjørhet, samt den mekaniske belastningen som denne typen trening produserer i leddene eller stillesittende livsstil. Av disse grunnene har det dukket opp ulike typer trening innen rehabiliteringsmedisin, som blodstrømsbegrensning (BRR) og fokal vibrasjon (FV), som har som mål å oppnå muskelhypertrofi uten behov for å bruke høye belastninger eller intensiteter.

BFR er trening der trening utføres med minimal eller ingen motstand mens en trykkmansjett okkluderer den proksimale delen av lemmet. Denne situasjonen resulterer i delvis begrensning av arteriell strømning og mer signifikant venøs strømning i musklene. Gitt den lette eller ingen belastning som påføres og muskelhypertrofien oppnådd, er BFR et effektivt treningsverktøy. BFR unngår de høye nivåene av leddstress og kardiovaskulær risiko forbundet med trening med høy belastning. På idrettsområdet er effekten av BFR blitt grundig studert, og selv om det er i mindre grad, er fordeler også studert i forbedring av fysisk form og rehabilitering av eldre mennesker.

Bruk av generell eller fokusert vibrasjon er ikke nytt innen rehabiliterings- eller avtreningsfeltet. Vibrasjon er ment å stimulere nevromuskulær bruk for å produsere ufrivillige og ytterligere sammentrekninger av muskelvev, som indirekte forårsaker en økning i styrke eller muskelmasse, og forbedrer forebyggingen av fall. Denne typen utstyr har blitt brukt både hos idrettsutøvere og hos pasienter med kroniske sykdommer eller på intensivavdelinger. Det finnes studier som bruker vibrasjon hos kritisk syke pasienter som en sikker og gjennomførbar intervensjon for avhengige pasienter. En av fordelene med FV er at den kan brukes til både lossing og lasting, noe som gir et bredt spekter av tilpasning til hver pasient.

Til tross for den observerte effekten av VF og BFR, er det knappe bevis, og ingen studier har blitt funnet som viser at disse enhetene forbedrer fordelene ved et multikomponentprogram hos eldre mennesker med sarkopeni. Det er heller ikke funnet data om endringer i biokjemiske markører og viskoelastiske parametere er tilstrekkelig nøyaktige for å observere økninger i styrke og forbedringer i muskelvev.

Av alle disse grunnene er den nåværende undersøkelsen for objektivering for å avgjøre om bruken av VF eller BFR gir forbedringer for eldre mennesker med sarkopné. Samt om de biokjemiske og viskoelastiske markørene kan objektivisere forbedringene oppnådd ved hjelp av multikomponentøvelsen (med og uten bruk av BFR og VF).

Hipotesen til denne studien er tillegg av BFR- eller VF-teknikker til trening resulterer i større forbedringer i sirkulerende myokinkonsentrasjoner og funksjonstester enn å ikke legge det til.

Denne studien har som mål å bestemme om biokjemiske markører i serologi er i stand til å korrelere med forbedringer i styrke, også å studere om plasmanivåene av apelin, myomyostatin og lL6 modifiseres med entraining, for å bestemme om plasmanivåer av apelin, myomyostatin og lL6 økes ytterligere ved trening assosiert med VF og/eller BFR og evaluerer effektiviteten av ulike intervensjoner for å forbedre funksjonstester.

Metodikken til studien er en enkeltblind, randomisert, klinisk studie som vil bli utført. Pilotstudie før og etter intervensjon med kontrollgruppe. Som vil følge CONSORT-veiledningen for gjennomføringen av denne studien og TIDier-veiledningen for gjennomføringen av intervensjonen.

Studiepopulasjonen er personer over 65 år, stillesittende, med funksjonell selvstendighet og med en helsetilstand som gjør at de kan utføre fysisk aktivitet. Studien er planlagt som en pilotstudie og vil bestå av 30 forsøkspersoner fordelt på: 10 personer i kontrollgruppen (CG), 10 i den eksperimentelle vibrasjonsgruppen (GE-V) og 10 i den eksperimentelle gruppen med restriksjon (GE-R) ).

Variablene som skal måles er antropometriske variabler som høyde, kjønn, alder, underekstremitetsdominans og bioimpedans, vi vil også måle biokjemiske markører: en fullstendig blodtelling vil vurdere nivåene av: Apelin (primært endepunkt), myostatin, IL6, plasma proteiner, urinsyre og kreatinin. Informasjon om fysisk aktivitet via PASE-skala, variabler for nevromuskulær funksjon, med Tensiomyografi: Sammentrekningstid (Tc), og radiell forskyvning (Dm), Myotonometri: Stivhet, Overflateelektromyografi: %RMS, alt dette i muskler Rectus femoris, vastus lateralis, vastus medialis, lateral gastrocnemius og tibialis anterior. Manuell dynamometri: Toppkraft (Kg). Bevegelser: Kne- og hoftefleksjon og ekstensjon, plantarfleksjon og dorsalfleksjon av ankelen, gripestyrke (Handgrip), stabilometri og økografi for å måle muskeltverrsnittet.

Informasjon om skjørhet og uavhengighet, med Barthel-indeks, FRAIL-skala, Falls Efficacy Scale I (FES-I), SARC-F. Informasjon om funksjonalitet med Short Physical Performance Battery (SPPB), hastighet i 4 meters gange, Tidsbestemt stå opp og gå (TUG).

Intervensjonen i kontrollgruppen, vil være en trening 3 ganger i uken med, oppvarming,ledd- og funksjonsøvelser med egen kroppsvekt, hovedarbeid: Aerobic trening 20 minutter oppvåkning deretter styrketrening 25 minutter, i.Sett: start med 1 sett for å konsolidere teknikken, og gå videre til 3 sett.

ii.Repetisjoner: start med 10-15 repetisjoner (ved lavere intensitet) og gå videre til 8-12 repetisjoner.

iii.Intensitet: start med en lavere intensitet (til og med 20-30%1RM) og gå videre til 70-80%1RM.

iv.Hvile: Pauser mellom sett på 3-5 minutter bør tas for å unngå muskeltretthet.

v. Øvelser: Benpress på maskin Balanse- og koordinasjonstrening i løpet av 5-10 minutter kommer til slutt tilbake til ro i løpet av 5 minutter med tøying.

Intervensjonen i VF-gruppen, treningsfrekvensen vil være 3 økter per uke vekslende dager, treningen vil bestå av 20 minutter oppvarming, deretter utføres hovedarbeidet Aerobic trening: 20 minutter tredemøllegang. Styrketrening med VF (20-25 min) som anbefalt av Chow et al.

1. Aerobic trening: 20 minutter tredemølle gange vil bli utført. Vi går videre fra 5-10 minutter til vi når tolerable 20 minutter. Intensiteten vil øke gradvis til den når 12-14 på Borg-skalaen.
2. Styrketrening med VF (20-25 min) etter anbefalingene fra Chow et al (74):

i.Set: start med 1 sett for å konsolidere teknikken, og gå videre til 3 sett. ii.Repetisjoner: start med 10-15 repetisjoner (ved lavere intensitet) og gå videre til 8-12 repetisjoner.

iii.Intensitet: start med en lavere intensitet (til og med 20-30%1RM) og gå videre til 70-80%1RM.

iv.Hvile: Pauser mellom sett på 3-5 minutter bør tas for å unngå muskeltretthet.

v. Øvelser: Benpress på maskin Balanse- og koordinasjonstrening: 5-10 minutter. Gjennom hele treningen vil det legges til fokal vibrasjon med V-Plus-maskinen (Wintecare S.A. Chiasso (Sveits)) på musklene rectus anterior, vastus medialis og vastus lateralis med en intensitet på 120 Hz og en amplitude på 1,2 mm vender endelig tilbake til roen. i løpet av 5 minutter med tøying.

Intervensjonen i BFR-gruppen vil treningsfrekvensen være 3 økter per uke vekselvise dager, treningen vil bestå av 20 minutter oppvarming, deretter styrketrening med BFR 20-25 minutter med bl.a. Serier: start med 1 serie for å konsolidere teknikken, og gå videre til 3 serier.

ii.Repetisjoner: en første serie på 30 repetisjoner og 2 serier på 15 repetisjoner.

iii.Intensitet: øvelsene vil bli utført med en intensitet på 20%1RM og kan nå 30%1RM hvis forsøkspersonen tåler det.

iv.Hvile: Pauser på 1 minutt mellom settene. v. Øvelser: Benpress på maskin vi. Mansjettokklusjonstrykk skal settes til 50 % gjennom hele styrketreningsdelen av treningen.

vii.Mansjetten skal plasseres på begge underekstremiteter, lyske. Balanse- og koordinasjonstrening: 5-10 minutter, kom til slutt tilbake til ro i løpet av 5 minutter med tøying.