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根据 CPB 持续时间的 DAMP 变化

2023年10月14日 更新者:Kim Hee Young、Pusan National University Yangsan Hospital

根据心脏手术中体外循环 (CPB) 持续时间观察 DAMPs(损伤相关分子模式)的变化

DAMPs(损伤相关分子模式)是细胞应激或细胞损伤时表达的内源性分子,通过激活先天免疫系统在组织(或宿主)防御和修复中发挥重要作用。 感染或受伤不是这种情况。 简而言之,当免疫系统被识别损伤模式的受体激活时,它就开始了,它是这个过程中表达的内源性分子持续反应的总称。 最近,也出现了通过应用这种免疫反应来治疗癌症的免疫癌症药物。 在使用体外循环 (CPB) 的心脏手术中,使用 CPB 造成的有害影响和副作用比手术本身更多。 有几项研究从使用 CPB 造成的组织损伤的角度来研究 DAMP 和并发症的程度。 因此,我们打算通过对 CPB 应用前后和应用后时间的 DAMPs 进行定量评估,更详细地研究这种关系,并在未来寻求根据 CPB 应用减轻 DAMP 程度的方法。

研究概览

详细说明

对进入手术室接受心脏手术的患者进行标准麻醉监测后,由于麻醉诱导过程中血流动力学不稳定,麻醉师使用少量局麻药(2% 利多卡因 1ml)对桡动脉进行动脉插管。 此时,插管后抽吸血液以除去导管中的空气,并收集少量血液(1-2ml)并置于EDTA(乙二胺四乙酸二钾)血液测试瓶(Pre-ANE ).

麻醉通过静脉内麻醉剂 (propofol1-2mg/kg) 和短效阿片类镇痛剂瑞芬太尼 (0.01-0.1mcg/kg/min) 进行。 之后,使用神经肌肉阻滞剂和吸入麻醉剂(七氟醚)维持麻醉。 麻醉方法按照釜山国立大学梁山分校麻醉学与疼痛医学系《心脏麻醉方案》以同样方式进行。

麻醉后,测量活化凝血时间 (ACT) 以确定患者在使用体外循环之前的基础凝血状态。 此时需要采集约3ml的动脉血样,另外采集1-2ml的血液保存在EDTA瓶(Pre-CPB)中。 动脉和静脉插管后,应用CPB时,每30分钟进行一次ABGA(动脉血气分析)以监测患者的情况。 此时所需血量为1ml左右,另取1-2ml血液保存于EDTA中,分别标记为CPB-30min、CPB-60min、CPB-90min等。 当手术矫正完成后,进行 CPB 撤机,并在 CPB 撤机和麻醉结束之间再次进行 ACT 和 ABGA。 此时,额外收集 1-2 ml 动脉血并储存在 EDTA 瓶中(CPB 后)。 当患者在手术后进入重症监护病房时,会在手术后的第二天额外收集 1-2 毫升的血液并储存在 EDTA 瓶中(术后)。

将上述方法采集的血液进行离心和低温处理。 之后,使用 QIAmp DNA 迷你试剂盒(QIAGEN,Germantown MD)从血浆中分离 DNA(脱氧核糖核酸)和 PMN(多形核)中性粒细胞,并纯化 RNA(核糖核酸)以获得 cDNA(互补 DNA)。 定量实时聚合酶链反应 (qPCR) 用于通过 mtDNA(线粒体 DNA)和 IL(白细胞介素)-6 基因表达研究 DAMP 随时间的定量变化。

研究类型

观察性的

注册 (实际的)

53

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Yangsan、大韩民国
        • Pusan National University Yangsan Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

20年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

取样方法

非概率样本

研究人群

使用体外循环 (CPB) 进行心脏手术的患者

描述

纳入标准:

  • 20岁以上成年患者
  • 使用体外循环 (CPB) 进行心脏手术的患者

排除标准:

  • 孕妇和未成年人
  • CPB撤机、ECMO(体外膜肺氧合)、IABP(主动脉内球囊泵)等连续性肾脏替代治疗(CRRT)后因生命体征不稳定而需要机械生命支持的患者如下

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 观测模型:队列
  • 时间观点:预期

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
硫酸乙酰肝素 (HS) 浓度
大体时间:手术后第二天,最多 48 小时
CPB应用前、CPB应用后90分钟、CPB撤机后、手术后第二天采血
手术后第二天,最多 48 小时
高迁移率组盒1(HMGB1)的浓度
大体时间:手术后第二天,最多 48 小时
CPB应用前、CPB应用后90分钟、CPB撤机后、手术后第二天采血
手术后第二天,最多 48 小时

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
术后并发症
大体时间:入院期间,最多 22 天
通过术后并发症的存在与否来评估临床恢复情况,研究 DAMP 浓度与患者临床预后之间的关系。
入院期间,最多 22 天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Hee Young Kim, MD, PhD、Pusan National University Yangsan Hospital

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2018年8月6日

初级完成 (实际的)

2020年3月30日

研究完成 (实际的)

2020年3月30日

研究注册日期

首次提交

2021年6月16日

首先提交符合 QC 标准的

2021年6月22日

首次发布 (实际的)

2021年6月30日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年10月17日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年10月14日

最后验证

2023年10月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • 05-2018-139

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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