膝关节 OA 疼痛知情运动的可行性

背景

运动经常被用作膝骨关节炎的一线治疗方法，并且它的使用得到了高质量证据的支持，可以改善疼痛和功能。 感知疼痛的减轻可以部分地通过运动诱导的镇痛来解释，这被认为是通过许多内源性途径介导的。 此外，神经系统对伤害性刺激的敏感性降低似乎在参与运动的个人疼痛体验减少中发挥了作用。 这些机制可能在改善功能和减轻疼痛以及改善通常与运动相关的平衡、肌肉力量和灵活性方面发挥作用。 近年来，膝关节 OA 的非手术治疗的多项指南已开始将身心疗法（例如瑜伽或太极拳）作为有条件或核心的治疗建议。 与不运动和常规运动相比，结构化的瑜伽课程已被证明可以减轻疼痛并改善功能。

BDNF 是一种神经营养蛋白，似乎在成人疼痛的中枢调节中发挥重要作用，BDNF 表达的改变可能在慢性疼痛的病理生理学中发挥重要作用。 与健康对照相比，膝关节 OA 患者的血清 BDNF 水平发生了变化，这表明 BDNF 可能与膝关节 OA 患者的疼痛体验有关。 因此，BDNF 已被确定为治疗由中枢敏化引起的疼痛的治疗靶点。

NGF 是一种神经营养因子，已知在神经系统的正常发育中起着关键作用。 证据表明，NGF 还通过伤害性神经元的外周致敏作用参与许多个体疼痛体验的增加。 因此，NGF 水平已显示在包括膝关节 OA 在内的多种慢性疼痛病症中升高。 抗 NGF 疗法正在受到高度研究，因为它们具有显着的潜力，可以减轻对常规镇痛药无反应的 OA 患者的疼痛和改善功能。

目标

本研究的目的是确定疼痛知情运动计划的可行性，以及改善疼痛调节的教育。 收集的数据将用于在多站点 RCT 之前为试点和可行性随机对照试验 (RCT) 提供信息，以评估该计划的有效性，主要结果是降序调制作为疼痛严重程度变化的中介。

研究问题

1. 疼痛知情运动和教育计划在招募率、治疗依从性、时间表、数据收集程序、患者随访和所需资源方面是否可行？
2. 就患者的满意度和可接受性而言，疼痛知情运动和教育计划是否可行？

研究人群

将寻求 15 名成年人的便利样本，该样本足以评估该计划的可行性。

招聘

参与者将通过麦克马斯特卓越体育活动中心 (PACE) 社区的电子邮件列表招募。 招聘海报也将包含在麦克马斯特老龄化研究所 (MIRA) 通讯中。 此外，我们将在 PACE 和 MIRA 社交媒体页面上发布帖子。

环境

为期 8 周的面对面锻炼计划将在位于 Ivor-Wynne 中心的麦克马斯特大学卓越体育活动中心 (PACE) 每周举行两次。 参加者将完成疼痛评估，并由获得认证的抽血师的 PACE 工作人员在 PACE 抽血。

评估

作为参与研究的一部分，参与者将被要求在研究开始时参加评估，并在完成为期 8 周的锻炼计划后再次参加评估。 参与者将接受疼痛调节 (CPM) 测试和 30 秒坐立测试以确定腿部力量和耐力。 最后，参与者将在研究开始和结束时抽血。 然后将要求参与者完成一系列关于他们的疼痛和情绪的问卷调查。

退出调查和焦点小组

计划结束时将进行满意度调查，以评估先验可行性标准。 将联系最初同意研究并表示愿意参加焦点小组的参与者。 定性数据收集将用于探索参与者的经验和对该计划的可行性和可接受性的看法。 焦点小组将使用音频或视频录制（使用 Zoom）进行，持续 45-60 分钟。