Gennemførlighed af smerteinformeret bevægelse for knæ-OA

Baggrund

Motion bruges regelmæssigt som en førstelinjebehandling af knæartrose, og dens anvendelse understøttes af højkvalitets beviser for at forbedre smerte og funktion. Reduktioner i oplevet smerte kan delvist forklares med anstrengelsesinduceret analgesi, som menes at være medieret via adskillige endogene veje. Ydermere synes nedsat nervesystemfølsomhed over for skadelige stimuli at spille en rolle i den nedsatte smerteoplevelse hos personer, der dyrker motion. Disse mekanismer spiller sandsynligvis en rolle i forbedret funktion og reduceret smerte sammen med den forbedrede balance, muskelstyrke og fleksibilitet, der konventionelt er forbundet med træning. I de senere år er flere retningslinjer for ikke-kirurgisk behandling af knæ-OA begyndt at inkludere sind-kropsterapier, såsom yoga eller tai-chi, som betingede eller centrale behandlingsanbefalinger. Strukturerede yogaprogrammer har vist sig at resultere i nedsat smerte og forbedret funktion sammenlignet med ingen træning og konventionel træning.

BDNF er en neurotrofin, der ser ud til at spille en vigtig rolle i den centrale modulering af smerte hos voksne, og ændret ekspression af BDNF vil sandsynligvis spille en vigtig rolle i patofysiologien af ​​kronisk smerte. Personer med knæ-OA har vist sig at have ændrede niveauer af serum-BDNF sammenlignet med raske kontroller, hvilket indikerer, at BDNF kan være impliceret i smerteoplevelsen hos patienter med knæ-OA. BDNF er således blevet identificeret som et terapeutisk mål i behandlingen af ​​smerter som følge af central sensibilisering.

NGF er en neurotrofin, der vides at spille en afgørende rolle i den korrekte udvikling af nervesystemet. Beviser indikerer, at NGF også er involveret i den øgede smerteoplevelse hos mange individer via perifer sensibilisering af nociceptive neuroner. Derfor har NGF-niveauer vist sig at være forhøjet i en lang række kroniske smertetilstande, herunder knæ-OA. Anti-NGF-terapier bliver meget undersøgt, da de har et betydeligt potentiale til at mindske smerter og forbedre funktionen hos personer med OA, som ikke reagerer på konventionelle analgetika.

Mål

Formålet med denne undersøgelse er at etablere gennemførligheden af ​​et smerteorienteret bevægelsesprogram, ud over uddannelse til forbedring af smertemodulering. De indsamlede data vil blive brugt til at informere et pilot- og gennemførligheds randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) forud for en multi-site RCT for at vurdere programmets effektivitet med det primære resultat af faldende modulering som en mediator af ændring i smertens sværhedsgrad.

Forskningsspørgsmål

1. Er det smerteorienterede bevægelses- og uddannelsesprogram gennemførligt med hensyn til rekrutteringsrate, behandlingsoverholdelse, tidslinjer, dataindsamlingsprocedurer, patientopfølgning og nødvendige ressourcer?
2. Er det smerteorienterede bevægelses- og uddannelsesprogram gennemførligt med hensyn til patientens tilfredshed og accept?

Studiebefolkning

En bekvemmelighedsprøve på 15 voksne vil blive søgt og er tilstrækkelig til at evaluere gennemførligheden af ​​programmet.

Rekruttering

Deltagerne vil blive rekrutteret gennem e-mail-listerne fra McMaster Physical Activity Center of Excellence (PACE)-fællesskabet. Rekrutteringsplakater vil også blive inkluderet i McMaster Institute for Research on Aging (MIRA) nyhedsbrev. Derudover vil vi placere opslag på både PACE og MIRA sociale medier sider.

Indstilling

Det personlige 8-ugers træningsprogram vil blive afholdt to gange om ugen på McMaster University's Physical Activity Center of Excellence (PACE) placeret i Ivor-Wynne Centre. Deltagerne vil gennemføre smertevurderingen og få udtaget blod ved PACE af PACE-personale, som er certificerede phlebotomists.

Vurdering

Som en del af deltagelse i undersøgelsen vil deltagerne blive bedt om at deltage i en vurdering i begyndelsen af ​​undersøgelsen, og igen efter at have gennemført det 8-ugers træningsprogram. Deltagerne vil gennemgå smertemodulationstest (CPM) og 30 sekunders Sit to Stand Test for at bestemme benstyrke og udholdenhed. Til sidst vil deltagerne få taget deres blod i begyndelsen og slutningen af ​​undersøgelsen. Deltagerne vil derefter blive bedt om at udfylde en række spørgeskemaer om deres smerte og humør.

Afslut undersøgelse og fokusgruppe

En tilfredshedsundersøgelse vil blive gennemført i slutningen af ​​programmet for at evaluere a priori gennemførlighedskriterierne. Deltagere, der ved indledende samtykke til undersøgelsen tilkendegav, at de gerne ville deltage i en fokusgruppe, vil blive kontaktet. Kvalitativ dataindsamling vil blive brugt til at udforske deltagernes erfaringer og opfattelser af programmets gennemførlighed og acceptable. En fokusgruppe vil blive gennemført ved hjælp af lyd- eller videooptagelse (ved hjælp af Zoom), der varer mellem 45-60 minutter.