Machbarkeit einer schmerzinformierten Bewegung bei Knie-OA

Hintergrund

Bewegung wird regelmäßig als Erstlinienbehandlung bei Kniearthrose eingesetzt, und ihre Anwendung wird durch qualitativ hochwertige Evidenz zur Verbesserung von Schmerzen und Funktion gestützt. Die Verringerung des wahrgenommenen Schmerzes kann teilweise durch belastungsinduzierte Analgesie erklärt werden, von der angenommen wird, dass sie über zahlreiche endogene Wege vermittelt wird. Darüber hinaus scheint eine verringerte Empfindlichkeit des Nervensystems gegenüber schädlichen Stimuli eine Rolle bei der verringerten Schmerzerfahrung von Personen zu spielen, die sich körperlich betätigen. Diese Mechanismen spielen wahrscheinlich eine Rolle bei der verbesserten Funktion und reduzierten Schmerzen zusammen mit dem verbesserten Gleichgewicht, der Muskelkraft und der Flexibilität, die herkömmlicherweise mit Training in Verbindung gebracht werden. In den letzten Jahren haben mehrere Richtlinien für die nicht-chirurgische Behandlung von Knie-OA damit begonnen, Geist-Körper-Therapien wie Yoga oder Tai-Chi als bedingte oder grundlegende Behandlungsempfehlungen aufzunehmen. Es hat sich gezeigt, dass strukturierte Yoga-Programme im Vergleich zu keinem Training und herkömmlichem Training zu weniger Schmerzen und einer verbesserten Funktion führen.

BDNF ist ein Neurotrophin, das eine wichtige Rolle bei der zentralen Schmerzmodulation bei Erwachsenen zu spielen scheint, und eine veränderte Expression von BDNF spielt wahrscheinlich eine wichtige Rolle in der Pathophysiologie chronischer Schmerzen. Es wurde gezeigt, dass Personen mit Knie-OA im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen veränderte Serum-BDNF-Spiegel aufweisen, was darauf hindeutet, dass BDNF mit dem Schmerzempfinden von Patienten mit Knie-OA in Verbindung gebracht werden kann. Somit wurde BDNF als therapeutisches Ziel bei der Behandlung von Schmerzen identifiziert, die aus einer zentralen Sensibilisierung resultieren.

NGF ist ein Neurotrophin, von dem bekannt ist, dass es eine entscheidende Rolle bei der richtigen Entwicklung des Nervensystems spielt. Es gibt Hinweise darauf, dass NGF über die periphere Sensibilisierung von nozizeptiven Neuronen auch an der erhöhten Schmerzerfahrung vieler Personen beteiligt ist. Daher wurde gezeigt, dass die NGF-Spiegel bei einer Vielzahl von chronischen Schmerzzuständen, einschließlich Knie-OA, erhöht sind. Anti-NGF-Therapien werden intensiv untersucht, da sie ein erhebliches Potenzial haben, Schmerzen zu lindern und die Funktion bei Personen mit OA zu verbessern, die nicht auf herkömmliche Analgetika ansprechen.

Ziele

Das Ziel dieser Studie ist es, neben der Ausbildung zur Verbesserung der Schmerzmodulation die Machbarkeit eines schmerzinformierten Bewegungsprogramms nachzuweisen. Die gesammelten Daten werden verwendet, um eine randomisierte kontrollierte Pilot- und Durchführbarkeitsstudie (RCT) vor einer RCT an mehreren Standorten zu informieren, um die Wirksamkeit des Programms mit dem primären Ergebnis der absteigenden Modulation als Mediator der Änderung der Schmerzstärke zu bewerten.

Forschungsfragen

1. Ist das schmerzinformierte Bewegungs- und Aufklärungsprogramm in Bezug auf Rekrutierungsrate, Therapietreue, Zeitpläne, Datenerfassungsverfahren, Patientennachsorge und erforderliche Ressourcen durchführbar?
2. Ist das schmerzinformierte Bewegungs- und Schulungsprogramm im Hinblick auf die Zufriedenheit und Akzeptanz des Patienten durchführbar?

Studienpopulation

Es wird eine zweckmäßige Stichprobe von 15 Erwachsenen gesucht, die ausreicht, um die Durchführbarkeit des Programms zu bewerten.

Rekrutierung

Die Teilnehmer werden über die E-Mail-Listen der Community des McMaster Physical Activity Center of Excellence (PACE) rekrutiert. Rekrutierungsposter werden auch in den Newsletter des McMaster Institute for Research on Aging (MIRA) aufgenommen. Darüber hinaus werden wir Postings auf den Social-Media-Seiten von PACE und MIRA platzieren.

Einstellung

Das persönliche 8-wöchige Übungsprogramm wird zweimal wöchentlich im Physical Activity Center of Excellence (PACE) der McMaster University im Ivor-Wynne Centre abgehalten. Die Teilnehmer werden die Schmerzbeurteilung durchführen und bei PACE von PACE-Mitarbeitern, die zertifizierte Phlebotomiker sind, Blut abnehmen lassen.

Bewertung

Im Rahmen der Teilnahme an der Studie werden die Teilnehmer gebeten, zu Beginn der Studie und erneut nach Abschluss des 8-wöchigen Übungsprogramms an einer Bewertung teilzunehmen. Die Teilnehmer werden einem Schmerzmodulationstest (CPM) und dem 30-Sekunden-Sit-to-Stand-Test unterzogen, um die Kraft und Ausdauer der Beine zu bestimmen. Schließlich wird den Teilnehmern zu Beginn und am Ende der Studie Blut abgenommen. Die Teilnehmer werden dann gebeten, eine Reihe von Fragebögen zu ihren Schmerzen und ihrer Stimmung auszufüllen.

Beenden Sie die Umfrage und die Fokusgruppe

Am Ende des Programms wird eine Zufriedenheitsumfrage durchgeführt, um die a priori Machbarkeitskriterien zu bewerten. Teilnehmer, die bei der anfänglichen Zustimmung zur Studie angegeben haben, dass sie an einer Fokusgruppe teilnehmen möchten, werden kontaktiert. Die qualitative Datenerhebung wird verwendet, um die Erfahrungen und Wahrnehmungen der Teilnehmer in Bezug auf die Durchführbarkeit und Akzeptanz des Programms zu untersuchen. Eine Fokusgruppe wird mit Audio- oder Videoaufzeichnung (mit Zoom) durchgeführt und dauert zwischen 45 und 60 Minuten.