Gjennomførbarhet av smerteinformert bevegelse for kne-OA

Bakgrunn

Trening brukes regelmessig som en førstelinjebehandling for kneartrose, og bruken av den støttes av høykvalitets bevis for å forbedre smerte og funksjon. Reduksjoner i opplevd smerte kan delvis forklares med anstrengelsesindusert analgesi, som antas å være mediert via en rekke endogene veier. Videre ser det ut til at redusert nervesystemfølsomhet for skadelige stimuli spiller en rolle i den reduserte smerteopplevelsen til individer som driver med trening. Disse mekanismene spiller sannsynligvis en rolle i forbedret funksjon og redusert smerte sammen med den forbedrede balansen, muskelstyrken og fleksibiliteten som konvensjonelt er forbundet med trening. I de senere årene har flere retningslinjer for ikke-kirurgisk behandling av kne-OA begynt å inkludere kropps-sinn-terapier, som yoga eller tai-chi, som betingede eller kjernebehandlingsanbefalinger. Strukturerte yogaprogrammer har vist seg å resultere i redusert smerte og forbedret funksjon sammenlignet med ingen trening og konvensjonell trening.

BDNF er et nevrotrofin som ser ut til å spille en viktig rolle i den sentrale moduleringen av smerte hos voksne, og endret uttrykk for BDNF vil sannsynligvis spille en viktig rolle i patofysiologien til kronisk smerte. Personer med kne-OA har vist seg å ha endrede nivåer av serum-BDNF sammenlignet med friske kontroller, noe som indikerer at BDNF kan være involvert i smerteopplevelsen til pasienter med kne-OA. Dermed har BDNF blitt identifisert som et terapeutisk mål i behandlingen av smerte som følge av sentral sensibilisering.

NGF er et nevrotrofin kjent for å spille en kritisk rolle i riktig utvikling av nervesystemet. Bevis indikerer at NGF også er involvert i den økte smerteopplevelsen til mange individer via perifer sensibilisering av nociseptive nevroner. Derfor har NGF-nivåer vist seg å være forhøyet i en lang rekke kroniske smertetilstander inkludert kne-OA. Anti-NGF-terapier blir sterkt studert ettersom de har betydelig potensial til å redusere smerte og forbedre funksjon hos individer med OA som ikke reagerer på konvensjonelle analgetika.

Mål

Målet med denne studien er å etablere gjennomførbarheten av et smerteorientert bevegelsesprogram, i tillegg til utdanning for å forbedre smertemodulering. Dataene som samles inn vil bli brukt til å informere en pilot- og gjennomførbarhet randomisert kontrollert studie (RCT) før en multi-site RCT for å vurdere programmets effektivitet med det primære resultatet av synkende modulering som en mediator av endring i smertens alvorlighetsgrad.

Forskningsspørsmål

1. Er det smerteorienterte bevegelses- og utdanningsprogrammet gjennomførbart når det gjelder rekrutteringsgrad, behandlingsoverholdelse, tidslinjer, datainnsamlingsprosedyrer, pasientoppfølging og nødvendige ressurser?
2. Er det smerteorienterte bevegelses- og utdanningsprogrammet gjennomførbart med tanke på pasientens tilfredshet og aksept?

Studiepopulasjon

En praktisk prøve på 15 voksne vil bli søkt og er tilstrekkelig for å evaluere gjennomførbarheten av programmet.

Rekruttering

Deltakere vil bli rekruttert gjennom e-postlistene til McMaster Physical Activity Center of Excellence (PACE) fellesskapet. Rekrutteringsplakater vil også bli inkludert i nyhetsbrevet McMaster Institute for Research on Aging (MIRA). I tillegg vil vi legge ut innlegg på både PACE og MIRA sosiale medier sider.

Innstilling

Det personlige 8-ukers treningsprogrammet vil bli holdt to ganger ukentlig ved McMaster Universitys Physical Activity Center of Excellence (PACE) som ligger i Ivor-Wynne Centre. Deltakerne vil fullføre smertevurderingen og få blodtappet ved PACE av PACE-ansatte som er sertifiserte phlebotomists.

evaluering

Som en del av deltakelsen i studien vil deltakerne bli bedt om å delta på en vurdering i begynnelsen av studien, og igjen etter å ha fullført det 8-ukers treningsprogrammet. Deltakerne vil gjennomgå smertemodulasjonstesting (CPM), og 30 sekunders Sit to Stand-testen for å bestemme beinstyrke og utholdenhet. Til slutt vil deltakerne få blodtappet i begynnelsen og slutten av studien. Deltakerne vil deretter bli bedt om å fylle ut en rekke spørreskjemaer om smerte og humør.

Avslutt undersøkelse og fokusgruppe

En tilfredshetsundersøkelse vil bli gjennomført på slutten av programmet for å evaluere a priori gjennomførbarhetskriteriene. Deltakere som ved innledende samtykke til studien har angitt at de ønsker å delta i en fokusgruppe, vil bli kontaktet. Kvalitativ datainnsamling vil bli brukt til å utforske deltakernes erfaring og oppfatning av gjennomførbarheten og akseptabiliteten av programmet. En fokusgruppe vil bli gjennomført ved hjelp av lyd- eller videoopptak (ved hjelp av Zoom), som varer mellom 45-60 minutter.