膝 OA に対する痛みに基づく動きの実現可能性

バックグラウンド

運動は、変形性膝関節症の第一選択治療として定期的に利用されており、その使用は、痛みと機能を改善するという質の高いエビデンスによって裏付けられています。 知覚された痛みの軽減は、多くの内因性経路を介して媒介されると考えられている運動誘発性鎮痛によって部分的に説明できます。 さらに、有害な刺激に対する神経系の感受性の低下は、運動に従事する個人の痛みの経験の減少に関与しているようです. これらのメカニズムは、従来運動に関連していたバランス、筋力、柔軟性の改善に加えて、機能の改善と痛みの軽減に何らかの役割を果たしている可能性があります。 近年、膝 OA の非外科的管理に関する複数のガイドラインに、条件付きまたはコア治療の推奨事項として、ヨガや太極拳などの心身療法が含まれるようになりました。 構造化されたヨガ プログラムは、運動なしや従来の運動と比較して、痛みの軽減と機能の改善をもたらすことが示されています。

BDNF は、成人の疼痛の中枢調節において重要な役割を果たしていると考えられるニューロトロフィンであり、BDNF の発現の変化は、慢性疼痛の病態生理において重要な役割を果たしている可能性があります。 膝 OA 患者は、健常対照者と比較して血清 BDNF レベルが変化していることが示されており、BDNF が膝 OA 患者の痛みの経験に関与している可能性があることを示しています。 したがって、BDNF は、中枢性感作に起因する疼痛の治療における治療標的として特定されています。

NGF は、神経系の適切な発達において重要な役割を果たすことが知られているニューロトロフィンです。 証拠は、NGF が侵害受容ニューロンの末梢感作を介して多くの個人の痛みの経験の増加にも関与していることを示しています。 したがって、NGF レベルは、膝 OA を含むさまざまな慢性疼痛状態で上昇することが示されています。 抗NGF療法は、従来の鎮痛薬に反応しないOA患者の痛みを軽減し、機能を改善する大きな可能性を秘めているため、高度に研究されています.

目的

この研究の目的は、痛みの変調を改善するための教育に加えて、痛みに基づく運動プログラムの実現可能性を確立することです。 収集されたデータは、マルチサイト RCT の前にパイロットおよび実行可能性のランダム化比較試験 (RCT) に通知するために使用され、痛みの重症度の変化のメディエーターとしての変調の下降という主要な結果を伴うプログラムの有効性を評価します。

リサーチクエスチョン

1. 疼痛に基づく運動と教育プログラムは、募集率、治療アドヒアランス、タイムライン、データ収集手順、患者のフォローアップ、および必要なリソースの点で実行可能ですか?
2. 疼痛に基づく運動と教育プログラムは、患者の満足度と受容性の観点から実行可能ですか?

調査対象母集団

15 人の成人の都合の良いサンプルが求められ、プログラムの実現可能性を評価するのに十分です。

募集

参加者は、McMaster Physical Activity Center of Excellence (PACE) コミュニティのメーリング リストを通じて募集されます。 募集ポスターは、McMaster Institute for Research on Aging (MIRA) のニュースレターにも掲載されます。 また、PACE と MIRA の両方のソーシャル メディア ページに投稿します。

設定

対面式の 8 週間のエクササイズ プログラムは、アイバー ウィン センターにあるマクマスター大学の身体活動センター オブ エクセレンス (PACE) で週 2 回開催されます。 参加者は痛みの評価を完了し、認定された採血専門医である PACE スタッフによって PACE で採血されます。

評価

研究への参加の一環として、参加者は研究の開始時に評価に参加するように求められ、8 週間の運動プログラムが完了したときにもう一度評価されます。 参加者は、痛みの調整（CPM）テストと、脚の強さと持久力を判断するための 30 秒の立位テストを受けます。 最後に、参加者は研究の開始時と終了時に採血されます。 その後、参加者は、痛みや気分に関する一連のアンケートに回答するよう求められます。

終了調査とフォーカス グループ

プログラムの最後に満足度調査が実施され、アプリオリな実現可能性基準が評価されます。 研究への最初の同意時に、フォーカスグループへの参加を希望することを示した参加者には連絡します。 定性的なデータ収集は、プログラムの実現可能性と受容性に関する参加者の経験と認識を調査するために使用されます。 フォーカス グループは、音声またはビデオ録画 (Zoom を使用) を使用して実施され、45 ～ 60 分間続きます。