Осуществимость движения с учетом боли при ОА коленного сустава

Фон

Упражнения регулярно используются в качестве терапии первой линии при остеоартрите коленного сустава, и их использование подтверждается доказательствами высокого качества для уменьшения боли и улучшения функции. Уменьшение воспринимаемой боли может быть частично объяснено анальгезией, вызванной физической нагрузкой, которая, как считается, опосредована многочисленными эндогенными путями. Кроме того, снижение чувствительности нервной системы к вредным раздражителям, по-видимому, играет роль в снижении болевых ощущений у людей, занимающихся физическими упражнениями. Эти механизмы, вероятно, играют роль в улучшении функции и уменьшении боли наряду с улучшением баланса, мышечной силы и гибкости, которые традиционно ассоциируются с физическими упражнениями. В последние годы несколько руководств по нехирургическому лечению ОА коленного сустава начали включать терапию разума и тела, такую ​​как йога или тай-чи, в качестве условных или основных рекомендаций по лечению. Было показано, что структурированные программы йоги приводят к уменьшению боли и улучшению функций по сравнению с отсутствием упражнений и обычными упражнениями.

BDNF представляет собой нейротрофин, который, по-видимому, играет важную роль в центральной модуляции боли у взрослых, а измененная экспрессия BDNF, вероятно, играет важную роль в патофизиологии хронической боли. Было показано, что у людей с ОА коленного сустава уровни BDNF в сыворотке изменены по сравнению со здоровыми людьми, что указывает на то, что BDNF может быть причастен к болевым ощущениям у пациентов с ОА коленного сустава. Таким образом, BDNF был идентифицирован как терапевтическая мишень при лечении боли, возникающей в результате центральной сенсибилизации.

Известно, что NGF является нейротрофином, играющим важную роль в правильном развитии нервной системы. Имеющиеся данные указывают на то, что NGF также участвует в усилении боли у многих людей посредством периферической сенсибилизации ноцицептивных нейронов. Таким образом, было показано, что уровни NGF повышены при широком спектре хронических болевых состояний, включая ОА коленного сустава. Терапия против NGF тщательно изучается, поскольку она обладает значительным потенциалом для уменьшения боли и улучшения функции у людей с ОА, которые не реагируют на обычные анальгетики.

Цели

Целью этого исследования является установление осуществимости программы движения с учетом боли в дополнение к обучению для улучшения модуляции боли. Собранные данные будут использованы для информирования пилотного и осуществимого рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) перед многоцентровым РКИ для оценки эффективности программы с основным результатом нисходящей модуляции как медиатора изменения интенсивности боли.

Вопросы исследования

1. Осуществима ли программа движения и обучения с учетом боли с точки зрения уровня набора, приверженности лечению, сроков, процедур сбора данных, последующего наблюдения за пациентами и необходимых ресурсов?
2. Осуществима ли программа движения и обучения с учетом боли с точки зрения удовлетворенности и приемлемости для пациента?

Исследуемая популяция

Будет выбрана удобная выборка из 15 взрослых, достаточная для оценки осуществимости программы.

Набор персонала

Участники будут набираться через списки адресов электронной почты сообщества McMaster Physical Activity Center of Excellence (PACE). Плакаты о наборе также будут включены в информационный бюллетень Института исследований старения Макмастера (MIRA). Кроме того, мы будем размещать сообщения как на страницах ПАСЕ, так и на страницах MIRA в социальных сетях.

Параметр

Личная 8-недельная программа упражнений будет проводиться два раза в неделю в Центре передового опыта физической активности Университета Макмастера (PACE), расположенном в центре Айвор-Винн. Участники пройдут оценку боли и возьмут кровь в PACE сотрудниками PACE, которые являются сертифицированными флеботомистами.

Оценка

В рамках участия в исследовании участников попросят пройти оценку в начале исследования и еще раз после завершения 8-недельной программы упражнений. Участники пройдут тестирование модуляции боли (CPM) и 30-секундный тест «Сесть и встать», чтобы определить силу и выносливость ног. Наконец, у участников будет взята кровь в начале и в конце исследования. Затем участников попросят заполнить серию анкет об их боли и настроении.

Выездной опрос и фокус-группа

В конце программы будет проведен опрос удовлетворенности для оценки априорных критериев осуществимости. С участниками, которые при первоначальном согласии на участие в исследовании указали, что они хотели бы участвовать в фокус-группе, свяжутся. Сбор качественных данных будет использоваться для изучения опыта участников и их восприятия осуществимости и приемлемости программы. Фокус-группа будет проводиться с использованием аудио- или видеозаписи (с использованием Zoom) продолжительностью от 45 до 60 минут.