Genomförbarhet av smärtinformerad rörelse för knä-OA

Bakgrund

Träning används regelbundet som en förstahandsbehandling för knäartros, och dess användning stöds av högkvalitativa bevis för att förbättra smärta och funktion. Minskning av upplevd smärta kan delvis förklaras av ansträngningsinducerad analgesi, som tros förmedlas via ett flertal endogena vägar. Dessutom verkar minskad nervsystemets känslighet för skadliga stimuli spela en roll i den minskade smärtupplevelsen hos individer som ägnar sig åt träning. Dessa mekanismer spelar sannolikt en roll i förbättrad funktion och minskad smärta tillsammans med den förbättrade balansen, muskelstyrkan och flexibiliteten som konventionellt förknippas med träning. Under de senaste åren har flera riktlinjer för icke-kirurgisk behandling av knä-OA börjat inkludera kropps-sinne-terapier, såsom yoga eller tai-chi, som rekommendationer för villkorad eller central behandling. Strukturerade yogaprogram har visat sig resultera i minskad smärta och förbättrad funktion jämfört med ingen träning och konventionell träning.

BDNF är ett neurotrofin som verkar spela en viktig roll i den centrala moduleringen av smärta hos vuxna, och förändrat uttryck av BDNF kommer sannolikt att spela en viktig roll i patofysiologin för kronisk smärta. Individer med knä-OA har visat sig ha förändrade nivåer av serum-BDNF jämfört med friska kontroller, vilket indikerar att BDNF kan vara inblandad i smärtupplevelsen hos patienter med knä-OA. Således har BDNF identifierats som ett terapeutiskt mål vid behandling av smärta som härrör från central sensibilisering.

NGF är ett neurotrofin som är känt för att spela en avgörande roll i den korrekta utvecklingen av nervsystemet. Bevis tyder på att NGF också är involverad i den ökade smärtupplevelsen hos många individer via perifer sensibilisering av nociceptiva neuroner. Därför har NGF-nivåer visat sig vara förhöjda vid en mängd olika kroniska smärttillstånd inklusive knä-OA. Anti-NGF-terapier studeras mycket eftersom de har betydande potential att minska smärta och förbättra funktionen hos individer med artrose som inte svarar på konventionella analgetika.

Mål

Syftet med denna studie är att fastställa genomförbarheten av ett smärtinformerat rörelseprogram, förutom utbildning för att förbättra smärtmodulering. De insamlade uppgifterna kommer att användas för att informera en pilot- och genomförbarhets randomiserad kontrollerad studie (RCT) före en multi-site RCT för att bedöma programmets effektivitet med det primära resultatet av fallande modulering som en förmedlare av förändringar i smärtans svårighetsgrad.

Forskningsfrågor

1. Är det smärtinformerade rörelse- och utbildningsprogrammet genomförbart när det gäller rekryteringsgrad, behandlingsföljsamhet, tidslinjer, datainsamlingsprocedurer, patientuppföljning och resurser som krävs?
2. Är det smärtinformerade rörelse- och utbildningsprogrammet genomförbart när det gäller patientens tillfredsställelse och acceptans?

Studera befolkning

Ett bekvämlighetsprov på 15 vuxna kommer att sökas och är tillräckligt för att utvärdera programmets genomförbarhet.

Rekrytering

Deltagare kommer att rekryteras via e-postlistorna för McMaster Physical Activity Center of Excellence (PACE) community. Rekryteringsaffischer kommer också att inkluderas i McMaster Institute for Research on Aging (MIRA) nyhetsbrev. Dessutom kommer vi att lägga inlägg på både PACE och MIRA sociala medier.

Miljö

Det personliga 8-veckors träningsprogrammet kommer att hållas två gånger i veckan på McMaster Universitys Physical Activity Center of Excellence (PACE) som ligger i Ivor-Wynne Centre. Deltagarna kommer att slutföra smärtbedömningen och få blodtagning vid PACE av PACE-personal som är certifierade flebotomister.

bedömning

Som en del av deltagandet i studien kommer deltagarna att bli ombedda att närvara vid en bedömning i början av studien, och återigen efter att ha slutfört det 8 veckor långa träningsprogrammet. Deltagarna kommer att genomgå smärtmodulationstest (CPM) och 30 sekunders sitta till stå-test för att bestämma benstyrka och uthållighet. Slutligen kommer deltagarna att ta sitt blod i början och slutet av studien. Deltagarna kommer sedan att bli ombedda att fylla i en serie frågeformulär om sin smärta och sitt humör.

Avsluta undersökning och fokusgrupp

En tillfredsställelseundersökning kommer att genomföras i slutet av programmet för att utvärdera a priori genomförbarhetskriterierna. Deltagare som vid initialt samtycke till studien angav att de skulle vilja delta i en fokusgrupp kommer att kontaktas. Kvalitativ datainsamling kommer att användas för att utforska deltagarnas erfarenhet och uppfattning om programmets genomförbarhet och acceptans. En fokusgrupp kommer att genomföras med ljud- eller videoinspelning (med hjälp av Zoom), som varar mellan 45-60 minuter.