Viabilidade do Movimento Informado pela Dor para OA do Joelho

Fundo

O exercício é regularmente utilizado como tratamento de primeira linha para a osteoartrite do joelho, e seu uso é apoiado por evidências de alta qualidade para melhorar a dor e a função. As reduções na dor percebida podem ser explicadas em parte pela analgesia induzida pelo exercício, que se acredita ser mediada por várias vias endógenas. Além disso, a diminuição da sensibilidade do sistema nervoso a estímulos nocivos parece desempenhar um papel na diminuição da dor em indivíduos que praticam exercícios. Esses mecanismos provavelmente desempenham um papel na função aprimorada e na redução da dor, juntamente com o equilíbrio aprimorado, a força muscular e a flexibilidade que são convencionalmente associados ao exercício. Nos últimos anos, várias diretrizes para o tratamento não cirúrgico da OA do joelho começaram a incluir terapias mente-corpo, como ioga ou tai-chi, como recomendações de tratamento condicional ou central. Programas estruturados de ioga demonstraram resultar em diminuição da dor e melhora da função quando comparados a nenhum exercício e exercícios convencionais.

O BDNF é uma neurotrofina que parece desempenhar um papel importante na modulação central da dor em adultos, e a expressão alterada de BDNF provavelmente desempenha um papel importante na fisiopatologia da dor crônica. Indivíduos com OA de joelho demonstraram possuir níveis alterados de BDNF sérico em comparação com controles saudáveis, indicando que o BDNF pode estar implicado na experiência de dor de pacientes com OA de joelho. Assim, o BDNF foi identificado como um alvo terapêutico no tratamento da dor decorrente da sensibilização central.

O NGF é uma neurotrofina conhecida por desempenhar um papel crítico no desenvolvimento adequado do sistema nervoso. Evidências indicam que o NGF também está envolvido no aumento da experiência de dor de muitos indivíduos por meio da sensibilização periférica dos neurônios nociceptivos. Portanto, os níveis de NGF demonstraram ser elevados em uma ampla variedade de condições de dor crônica, incluindo OA de joelho. As terapias anti-NGF estão sendo altamente estudadas, pois têm potencial significativo para diminuir a dor e melhorar a função em indivíduos com OA que não respondem aos analgésicos convencionais.

Objetivos

O objetivo deste estudo é estabelecer a viabilidade de um programa de movimento informado pela dor, além da educação para melhorar a modulação da dor. Os dados coletados serão usados ​​para informar um piloto e um estudo randomizado controlado (RCT) piloto e de viabilidade antes de um RCT multi-local para avaliar a eficácia do programa com o resultado primário da modulação descendente como um mediador da mudança na gravidade da dor.

Questões de pesquisa

1. O programa de educação e movimento informado sobre dor é viável em termos de taxa de recrutamento, adesão ao tratamento, cronogramas, procedimentos de coleta de dados, acompanhamento do paciente e recursos necessários?
2. O programa de educação e movimento informado sobre dor é viável em termos de satisfação e aceitabilidade do paciente?

População do estudo

Uma amostra de conveniência de 15 adultos será buscada e é adequada para avaliar a viabilidade do programa.

Recrutamento

Os participantes serão recrutados por meio das listas de e-mail da comunidade McMaster Physical Activity Center of Excellence (PACE). Os pôsteres de recrutamento também serão incluídos no boletim informativo do McMaster Institute for Research on Aging (MIRA). Além disso, colocaremos postagens nas páginas de mídia social da PACE e da MIRA.

Contexto

O programa de exercícios presenciais de 8 semanas será realizado duas vezes por semana no Centro de Excelência em Atividade Física da McMaster University (PACE), localizado no Ivor-Wynne Center. Os participantes completarão a avaliação da dor e terão sangue coletado no PACE por funcionários do PACE que são flebotomistas certificados.

Avaliação

Como parte da participação no estudo, os participantes serão solicitados a comparecer a uma avaliação no início do estudo e novamente após a conclusão do programa de exercícios de 8 semanas. Os participantes serão submetidos ao teste de modulação da dor (CPM) e ao teste de sentar e levantar em 30 segundos para determinar a força e a resistência das pernas. Por fim, os participantes terão seu sangue coletado no início e no final do estudo. Os participantes serão solicitados a preencher uma série de questionários sobre sua dor e humor.

Pesquisa de saída e grupo de foco

Ao final do programa, será realizada uma pesquisa de satisfação para avaliar os critérios de viabilidade a priori. Os participantes que, ao consentirem inicialmente no estudo, indicaram que gostariam de participar de um grupo focal, serão contatados. A coleta de dados qualitativos será usada para explorar a experiência e as percepções dos participantes sobre a viabilidade e aceitabilidade do programa. Será realizado um grupo focal com gravação de áudio ou vídeo (usando o Zoom), com duração de 45 a 60 minutos.