患者的身体自我被破坏 (DISOWN)

在正常情况下，人类会建立这样一种感觉，即“真实的我”或“我”是感知、行动和思想的主体，因此，有意识的体验与一个统一的实体“自我”相关联。 这就是所谓的自我意识。 众所周知，自我“驻留在”身体中：自我与身体之间的联系（即身体自我意识，BSC）是由来自外部的多种信号（例如，视觉、触觉信息）的整合来保证的) 和身体内部（即心跳等内感受信号）。

神经损伤和/或功能障碍会在不同层面影响我们的自我意识，无论是否暗示身体特征。

躯体机能亢进症 (SP) 是一种神经心理疾病，患者通常会感到一个或多个身体部位不再属于他们（即失去所有权），并经常妄想归因于另一个人。 这个词起源于希腊语：παρα + φρεν，φρενos意思是“反对头脑”，而σωμα，σωματos指的是“身体”。 从 19 世纪末开始描述 SP 患者，但仅在 1942 年 Gerstmann 引入了术语“躯体副肾病症状”，其定义为：“关于受影响肢体的感知的幻觉或扭曲，以及涉及受影响肢体的虚构或妄想或侧面”（第 895），以及“关于受影响的成员或身体一侧的特定心理阐述，相信或体验为不存在”（第 13 页）。 912）。

很多时候，这些躯体错觉会在右脑损伤后影响左半身，即使“交叉性躯体功能障碍”（即左脑损伤和 SP 影响右半身）的病例已记录在案。 已检测到所有权丧失表现的远端到近端梯度，手更常受到影响，其次是四肢（手臂/腿），整个半身很少受到影响。 有关 SP 影响面部的具体报告没有记录在案。

虽然 SP 有时具有妄想成分，但丧失所有权是患者最常见的表现：当在患者中检测到纯粹的丧失所有权时，这种疾病也被称为 asomatognosia。 不同的症状可能包括对受影响身体部位的疏远感，或更复杂的对受损半身的妄想性错误识别，但更为罕见。

神经缺陷通常伴随着丧失所有权：虽然视觉缺陷与 SP 没有系统性关联，但经常报告受影响身体部位的偏瘫和半身麻木，即使记录在案的 SP 病例很少有未受损的运动和触觉缺陷。 位置感，即在空间中定位身体的能力，已被确定为与 SP 密切相关的神经系统症状：只有少数 SP 患者具有未受损的本体感受能力，并且通常这些患者不会表现出经典的失主表现，而是一种更复杂的身体错觉。

传统的 SP 缺陷非常罕见：事实上，科学文献是由一系列案例报告和罕见的小组研究完成的。 这导致在解释症状和将获得的知识推广到一般理论框架方面存在重大困难。 其中一个后果是，虽然这种疾病强烈扰乱了身体与自我之间的联系，但其妄想形式对患者来说非常具有破坏性（即，一些患者对“异物”身体部位产生仇恨，并进行语言和身体攻击），没有制定康复方案。 研究人员已经在这个方向上进行了第一个有希望的研究，提出了一种多感官范式来诱导 SP 的缓解，但是由于缺陷的罕见性，只包括了两名患者。 最近，调查人员表明，失去所有权的症状并不罕见，但取决于评估工具。 SP 通常通过口头半结构化访谈来检测，其中检查者要求患者陈述一些特定的同侧（作为对照）和控制侧（受损）身体部位的所有权。 在最近发表的一项研究中，研究人员揭示了患者中存在的一种微妙的剥夺形式，这些患者通过标准访谈正确承认了身体的所有权。 事实上，研究人员使用垂直视觉模拟量表 (VAS) 发现，即使在慢性期，患有右脑损伤的患者也会感觉到（有时是剧烈的）身体部位的所有权感降低，尤其是左上肢的所有权感中风后。 因此，研究人员根据患者在直接明确的标准访谈和视觉模拟量表中的行为，提出了多种类型的身体所有权障碍的存在，视觉模拟量表是一种定量的分级工具，但不是陈述性的。 罕见的 SP 赤字，即“公开”剥夺所有权，目前与“隐蔽”剥夺所有权赤字有关。 关于隐性缺陷的第一个数据集表明，它发生在大约 25% 的中风后亚急性期和慢性期患者中。

在目前的概念验证研究中，目的是获得关于恢复患者身体与自我之间正常联系的可能性的初步证据。 将提议使用视觉触觉橡胶手错觉范式，因为研究人员已证明对 SP 患者有效：然而，考虑到通过公开评估检测剥夺所有权缺陷的难度，这项先前的研究仅测试了两名患者，并且没有其他后续实验分析这种康复工具的潜力。

研究人员将选择 5 名患有右半球损伤和隐性剥夺所有权的患者，并通过基线神经心理学评估进行评估。 在此实验期间，参与者将接受改良的橡胶手幻觉课程。 在之前的研究中，研究人员将这种范式应用于个人忽视和 SP 患者的身体所有权研究。 在目前的概念验证中，研究人员将对隐性剥夺所有权的患者应用相同的范例：考虑到患者的左手并未完全被识别为自己的手，但存在（或多或少严重的）剥夺所有权，它会像假橡胶手一样使用。 患者将双手放在他/她面前的桌子上，只看到左手不认自己。 首先，将进行异步（控制）刺激，用右手（在视野之外，但感知到触觉刺激）和左手（在全视野中，但有躯体感觉缺陷，因此感觉不到刺激）触摸异步（即两只手之间有时间延迟）画笔五分钟。 异步会话结束后，实验者将同时刺激右手和左手五分钟。 刺激的顺序（异步和同步）不会是随机的，因为研究人员之前已经证明同步刺激是有效的。 在每次视觉触觉刺激之前和之后，将对左手和右手进行 3 次 VAS 试验，以及一些评估错觉存在的标准明确问题。 此外，将在同步视觉-触觉刺激之前和之后进行一项评估内隐身体意识（内隐联想测试，IAT）的实验任务。

每个会话最多持续 2 小时 15 分钟（异步刺激 + IAT + 同步刺激 + IAT）。 后续的每日 VAS 测试将持续 10 分钟。