解决夜间睡眠/觉醒对老年人自杀风险的影响 (ANSWERS-OA)

该试点试验的主要目标是确定在患有失眠和自杀意念的老年人中实施 dCBT-I 的可行性和初步安全性。 次要目标包括估计 dCBT-I 对该人群失眠和自杀意念的潜在疗效和持久性，以及评估神经认知功能作为治疗反应的中介/调节者。 为实现这一目标，将招募 65 岁及以上患有失眠和近期自杀意念的个人进行 12 周治疗 (dCBT-I) 或候补名单控制 (WLC)。 dCBT-I 完成后，WLC 中的个人将交叉到 dCBT-I（WLC + dCBT-I）。 所有参与者将在治疗后 6 个月和 12 个月时接受重新评估。

该项目的主要目标如下：

目标 1：评估 dCBT-I 是否是针对失眠和自杀意念的老年人的可行干预措施。 这将通过受试者参与和遵守 dCBT-I、评估获得治疗的技术或认知障碍以及招募和辍学结果来评估。

目标 2：调查 dCBT-I 对有自杀意念的老年人是否安全。 这将通过比较治疗后失眠、抑郁、焦虑和认知结果以及 dCBT-I 和 WLC 之间的自发不良事件报告，以及治疗后对副作用评定量表-患者自我报告（SERS-拍）形式。

该项目的次要目标如下：

目标 3：探索 dCBT-I 是否可以减少老年人的自杀意念。 虽然研究人员预计 dCBT-I 将减少失眠老年人的自杀意念，但收集初步数据以估计效应量将使我们能够为未来的研究提供适当的动力。 自杀意念将使用哥伦比亚自杀严重程度评定量表 (CSSRS) 在治疗前/后进行测量，并在整个治疗过程中每周使用自杀意念严重程度的自我报告等级进行测量。 比较将是 dCBT-I 与 WLC（组间）和 WLC 与 WLC + dCBT-I（组内），使用线性混合效应或广义估计方程模型。

目标 4：评估 dCBT-I 治疗对老年人自杀意念的持久性。 根据 6 个月和 12 个月的随访评估，研究人员将评估老年人 dCBT-I 后自杀意念持续改善的潜在持续时间，以及这与同时睡眠连续性和质量的关系。

目标 5：调查 dCBT-I 期间睡眠和自杀意念的变化是否与神经认知的变化有关。 神经认知功能将使用基于网络的神经心理学评估 NeuroCognitive Performance Test 在治疗前后进行正式评估。 此外，将使用作为同一系统的一部分实施的颜色匹配任务对反应抑制进行每周评估。