Устранение влияния ночного сна/бодрствования на риск самоубийства у пожилых людей (ANSWERS-OA)

Основная цель этого пилотного исследования — установить осуществимость и предварительную безопасность применения dCBT-I у пожилых людей с бессонницей и суицидальными мыслями. Вторичные цели включают оценку потенциальной эффективности и долговечности dCBT-I при бессоннице и суицидальных мыслях в этой популяции, а также оценку нейрокогнитивного функционирования как посредника/модератора ответа на лечение. Для этого люди в возрасте 65 лет и старше с бессонницей и недавними суицидальными мыслями будут набраны либо для 12-недельного лечения (dCBT-I), либо для контроля списка ожидания (WLC). После завершения dCBT-I люди в WLC перейдут на dCBT-I (WLC + dCBT-I). Все участники будут повторно оценены через 6 и 12 месяцев после лечения.

Основные цели этого проекта следующие:

Цель 1: оценить, является ли dCBT-I возможным вмешательством для пожилых людей с бессонницей и суицидальными мыслями. Это будет оцениваться по участию субъектов и приверженности к dCBT-I, оценке технологических или когнитивных барьеров для доступа к лечению, а также по результатам найма и отсева.

Цель 2: выяснить, безопасна ли dCBT-I для пожилых людей с суицидальными мыслями. Это будет измеряться путем сравнения бессонницы, депрессии, беспокойства и когнитивных результатов после лечения и спонтанных сообщений о нежелательных явлениях между dCBT-I и WLC, а также ответов после лечения по Шкале оценки побочных эффектов - Самоотчет пациента (SERS- Пат) форма.

Второстепенные цели этого проекта заключаются в следующем:

Цель 3: выяснить, может ли dCBT-I уменьшить суицидальные мысли у пожилых людей. Хотя исследователи ожидают, что dCBT-I уменьшит суицидальные мысли у пожилых людей с бессонницей, сбор предварительных данных для оценки размера эффекта позволит нам соответствующим образом усилить будущие исследования. Суицидальные мысли будут измеряться до и после лечения с использованием Колумбийской шкалы оценки тяжести суицида (CSSRS), а также еженедельно на протяжении всего лечения с использованием самооценки тяжести суицидальных мыслей. Будут сравниваться dCBT-I с WLC (между группами) и WLC с WLC + dCBT-I (внутри группы) с использованием моделей линейных смешанных эффектов или обобщенных оценочных уравнений.

Цель 4: оценить эффективность лечения dCBT-I при суицидальных мыслях у пожилых людей. Основываясь на последующих оценках через 6 и 12 месяцев, исследователи оценят потенциальную продолжительность устойчивого улучшения суицидальных мыслей после dCBT-I у пожилых людей и то, как это связано с непрерывностью и качеством сна.

Цель 5: выяснить, связаны ли изменения сна и суицидальных мыслей во время dCBT-I с изменениями нейрокогнитивных функций. Нейрокогнитивное функционирование будет официально оцениваться до и после лечения с использованием теста нейрокогнитивной эффективности, нейропсихологической оценки на основе Интернета. Кроме того, еженедельная оценка торможения реакции будет проводиться с использованием задачи «Сопоставление цветов», реализованной как часть той же системы.