Att ta itu med nattliga sömn/vakna effekter på risken för självmord hos äldre vuxna (ANSWERS-OA)

Det primära målet med detta pilotförsök är att fastställa genomförbarheten och den preliminära säkerheten för att implementera dCBT-I hos äldre vuxna med sömnlöshet och självmordstankar. Sekundära mål inkluderar att uppskatta den potentiella effektiviteten och hållbarheten av dCBT-I för sömnlöshet och självmordstankar i denna population, samt att utvärdera neurokognitiv funktion som mediator/moderator av behandlingssvar. För att åstadkomma detta kommer individer 65 år och äldre med sömnlöshet och nyligen genomförda självmordstankar att rekryteras till antingen 12 veckors behandling (dCBT-I) eller väntelista (WLC). Efter avslutad dCBT-I kommer individer i WLC att gå över till dCBT-I (WLC + dCBT-I). Alla deltagare kommer att omvärderas 6 och 12 månader efter behandlingen.

De primära målen för detta projekt är följande:

Syfte 1: Utvärdera om dCBT-I är en genomförbar intervention för äldre vuxna med sömnlöshet och självmordstankar. Detta kommer att bedömas genom ämnesdeltagande och efterlevnad av dCBT-I, utvärdering av tekniska eller kognitiva hinder för att få tillgång till behandling och genom rekrytering och avhopp.

Syfte 2: Undersök om dCBT-I är säkert för äldre vuxna med självmordstankar. Detta kommer att mätas genom att jämföra sömnlöshet efter behandling, depression, ångest och kognitiva utfall och spontana biverkningsrapporter mellan dCBT-I och WLC, såväl som efterbehandlingssvar med Side Effect Rating Scale - Patient Self Report (SERS- Pat) form.

De sekundära målen för detta projekt är följande:

Mål 3: Undersök om dCBT-I kan minska självmordstankar hos äldre vuxna. Medan utredarna förutser att dCBT-I kommer att minska självmordstankar hos äldre vuxna med sömnlöshet, kommer insamling av preliminära data för uppskattningar av effektstorlek att göra det möjligt för oss att på lämpligt sätt driva framtida studier. Suicidtankar kommer att mätas före/efter behandling med hjälp av Columbia Suicide Severity Rating Scale (CSSRS) samt varje vecka under hela behandlingen med hjälp av självrapportering av självmordstankars svårighetsgrad. Jämförelser kommer att vara dCBT-I vs. WLC (mellan grupper) och WLC vs. WLC + dCBT-I (inom grupp) med linjära blandade effekter eller generaliserade skattningsekvationsmodeller.

Syfte 4: Bedöma hållbarheten av dCBT-I-behandling på självmordstankar hos äldre vuxna. Baserat på uppföljningsbedömningar efter 6 och 12 månader, kommer utredarna att bedöma den potentiella varaktigheten av varaktig förbättring av självmordstankar efter dCBT-I hos äldre vuxna, och hur detta är relaterat till samtidig sömnkontinuitet och kvalitet.

Syfte 5: Undersök om förändringar i sömn och självmordstankar under dCBT-I är associerade med förändringar i neurokognition. Neurokognitiv funktion kommer att bedömas formellt före och efter behandling med hjälp av NeuroCognitive Performance Test, en webbaserad neuropsykologisk bedömning. Dessutom kommer en veckovis bedömning av svarshämning att ske med hjälp av uppgiften Color Match implementerad som en del av samma system.