Ta tak i effekter på nattlig søvn/våkne på risikoen for selvmord hos eldre voksne (ANSWERS-OA)

Hovedmålet med denne pilotforsøket er å etablere gjennomførbarheten og den foreløpige sikkerheten ved å implementere dCBT-I hos eldre voksne med søvnløshet og selvmordstanker. Sekundære mål inkluderer å estimere den potensielle effekten og holdbarheten til dCBT-I for søvnløshet og selvmordstanker i denne populasjonen, samt å evaluere nevrokognitiv funksjon som mediator/moderator av behandlingsrespons. For å oppnå dette vil personer 65 år og eldre med søvnløshet og nylige selvmordstanker rekrutteres til enten 12 ukers behandling (dCBT-I) eller ventelistekontroll (WLC). Etter fullføring av dCBT-I vil individer i WLC gå over til dCBT-I (WLC + dCBT-I). Alle deltakere vil bli revurdert 6 og 12 måneder etter behandling.

Hovedmålene for dette prosjektet er som følger:

Mål 1: Vurder om dCBT-I er en gjennomførbar intervensjon for eldre voksne med søvnløshet og selvmordstanker. Dette vil bli vurdert ved fagdeltakelse og etterlevelse av dCBT-I, evaluering av teknologiske eller kognitive barrierer for tilgang til behandling, og ved rekruttering og frafall.

Mål 2: Undersøk om dCBT-I er trygt for eldre voksne med selvmordstanker. Dette vil bli målt ved å sammenligne søvnløshet etter behandling, depresjon, angst og kognitive utfall og spontane bivirkningsrapporter mellom dCBT-I og WLC, samt respons etter behandling med Side Effect Rating Scale - Patient Self Report (SERS- Pat) form.

De sekundære målene for dette prosjektet er som følger:

Mål 3: Utforsk om dCBT-I kan redusere selvmordstanker hos eldre voksne. Mens etterforskerne forventer at dCBT-I vil redusere selvmordstanker hos eldre voksne med søvnløshet, vil innsamling av foreløpige data for effektstørrelsesestimater gjøre det mulig for oss å styrke fremtidige studier. Selvmordstanker vil bli målt før/etter behandling ved hjelp av Columbia Suicide Severity Rating Scale (CSSRS) så vel som ukentlig gjennom hele behandlingen ved å bruke selvrapportering av selvmordstanker. Sammenligninger vil være dCBT-I vs. WLC (mellom grupper) og WLC vs. WLC + dCBT-I (innenfor gruppe) ved bruk av lineære blandede effekter eller generaliserte estimeringslikningsmodeller.

Mål 4: Vurdere holdbarheten av dCBT-I behandling på selvmordstanker hos eldre voksne. Basert på oppfølgingsvurderinger etter 6 og 12 måneder, vil etterforskerne vurdere potensiell varighet av vedvarende forbedring i selvmordstanker etter dCBT-I hos eldre voksne, og hvordan dette er relatert til samtidig søvnkontinuitet og kvalitet.

Mål 5: Undersøke om endringer i søvn og selvmordstanker under dCBT-I er assosiert med endringer i nevrokognisjon. Nevrokognitiv funksjon vil bli formelt vurdert før og etter behandling ved hjelp av NeuroCognitive Performance Test, en nettbasert nevropsykologisk vurdering. I tillegg vil ukentlig vurdering av responshemming skje ved bruk av Color Match-oppgaven implementert som en del av det samme systemet.