Håndtering af natlige søvn/vågne virkninger på risikoen for selvmord hos ældre voksne (ANSWERS-OA)

Det primære mål med dette pilotforsøg er at etablere gennemførligheden og den foreløbige sikkerhed ved at implementere dCBT-I hos ældre voksne med søvnløshed og selvmordstanker. Sekundære mål omfatter estimering af den potentielle effektivitet og holdbarhed af dCBT-I til søvnløshed og selvmordstanker i denne population, samt evaluering af neurokognitiv funktion som mediator/moderator af behandlingsrespons. For at opnå dette vil personer på 65 år og ældre med søvnløshed og nylige selvmordstanker blive rekrutteret til enten 12 ugers behandling (dCBT-I) eller ventelistekontrol (WLC). Efter afslutning af dCBT-I vil individer i WLC gå over til dCBT-I (WLC + dCBT-I). Alle deltagere vil blive revurderet 6 og 12 måneder efter behandlingen.

De primære mål for dette projekt er som følger:

Mål 1: Evaluer, om dCBT-I er en mulig intervention for ældre voksne med søvnløshed og selvmordstanker. Dette vil blive vurderet ved fagets deltagelse og overholdelse af dCBT-I, evaluering af teknologiske eller kognitive barrierer for adgang til behandling og ved rekruttering og frafaldsresultater.

Mål 2: Undersøg om dCBT-I er sikkert for ældre voksne med selvmordstanker. Dette vil blive målt ved at sammenligne efterbehandlingssøvnløshed, depression, angst og kognitive resultater og spontane bivirkningsrapporter mellem dCBT-I og WLC, såvel som efterbehandlingsreaktioner med Side Effect Rating Scale - Patient Self Report (SERS- Pat) form.

De sekundære mål for dette projekt er som følger:

Mål 3: Udforsk, om dCBT-I kan reducere selvmordstanker hos ældre voksne. Mens efterforskerne forventer, at dCBT-I vil reducere selvmordstanker hos ældre voksne med søvnløshed, vil indsamling af foreløbige data til effektstørrelsesestimater give os mulighed for at styrke fremtidige undersøgelser på passende vis. Selvmordstanker vil blive målt før/efter behandling ved hjælp af Columbia Suicide Severity Rating Scale (CSSRS) såvel som ugentligt under behandlingen ved hjælp af selvrapporteringsvurderinger af selvmordstanker. Sammenligninger vil være dCBT-I vs. WLC (mellem grupper) og WLC vs. WLC + dCBT-I (inden for gruppen) ved brug af lineære blandede effekter eller generaliserede estimeringsligningsmodeller.

Mål 4: Vurder holdbarheden af ​​dCBT-I behandling på selvmordstanker hos ældre voksne. Baseret på opfølgende vurderinger efter 6 og 12 måneder, vil efterforskerne vurdere den potentielle varighed af vedvarende forbedring af selvmordstanker efter dCBT-I hos ældre voksne, og hvordan dette er relateret til samtidig søvnkontinuitet og kvalitet.

Mål 5: Undersøg om ændringer i søvn og selvmordstanker under dCBT-I er forbundet med ændringer i neurokognition. Neurokognitiv funktion vil blive formelt vurderet før og efter behandling ved hjælp af NeuroCognitive Performance Test, en webbaseret neuropsykologisk vurdering. Derudover vil ugentlig vurdering af responshæmning finde sted ved hjælp af Color Match-opgaven implementeret som en del af det samme system.