Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Zajmowanie się nocnym wpływem snu / czuwania na ryzyko samobójstwa u osób starszych (ANSWERS-OA)

2 sierpnia 2025 zaktualizowane przez: MICHAEL A GRANDNER

Zajmowanie się wpływem nocnego snu / czuwania na ryzyko samobójstwa u osób starszych (ODPOWIEDZI-OA): pilotażowa, otwarta, randomizowana, kontrolowana próba cyfrowej terapii poznawczo-behawioralnej bezsenności

Samobójstwo jest główną przyczyną śmierci w Stanach Zjednoczonych, a bezsenność jest czynnikiem ryzyka myśli i zachowań samobójczych. U osób starszych samobójstwo wiąże się z zaburzeniami funkcji poznawczych, a bezsenność, która występuje częściej u osób starszych, jest również związana z zaburzeniami funkcji poznawczych. Istnieją jednak ograniczone dowody na to, czy leczenie bezsenności może poprawić myśli samobójcze (z poprawą funkcji poznawczych lub bez) i nie ma dowodów szczególnie u osób starszych. Ponadto żadne badania nie dotyczyły cyfrowej terapii poznawczo-behawioralnej bezsenności (dCBT-I) w tej populacji. W związku z tym badanie to pomoże w informowaniu przyszłych projektów badawczych i dostarczy wstępnych danych na temat tego, czy dCBT-I jest skuteczny w przypadku myśli samobójczych u osób starszych.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Głównym celem tego badania pilotażowego jest ustalenie wykonalności i wstępnego bezpieczeństwa wdrożenia dCBT-I u osób starszych z bezsennością i myślami samobójczymi. Do drugorzędnych celów należy oszacowanie potencjalnej skuteczności i trwałości dCBT-I w przypadku bezsenności i myśli samobójczych w tej populacji, a także ocena funkcji neurokognitywnych jako mediatora/moderatora odpowiedzi na leczenie. Aby to osiągnąć, osoby w wieku 65 lat i starsze z bezsennością i niedawnymi myślami samobójczymi zostaną zwerbowane do 12-tygodniowego leczenia (dCBT-I) lub do kontroli listy oczekujących (WLC). Po zakończeniu dCBT-I osoby w WLC przejdą na dCBT-I (WLC + dCBT-I). Wszyscy uczestnicy zostaną poddani ponownej ocenie po 6 i 12 miesiącach od zakończenia leczenia.

Główne cele tego projektu są następujące:

Cel 1: Oceń, czy dCBT-I jest wykonalną interwencją dla osób starszych z bezsennością i myślami samobójczymi. Zostanie to ocenione na podstawie uczestnictwa i przestrzegania dCBT-I przez badanego, oceny barier technologicznych lub poznawczych w dostępie do leczenia oraz wyników rekrutacji i rezygnacji.

Cel 2: Zbadanie, czy dCBT-I jest bezpieczna dla osób starszych z myślami samobójczymi. Zostanie to zmierzone poprzez porównanie bezsenności, depresji, lęku i wyników poznawczych oraz spontanicznych zgłoszeń zdarzeń niepożądanych między dCBT-I i WLC po leczeniu, a także odpowiedzi po leczeniu na Skalę oceny skutków ubocznych — raport własny pacjenta (SERS- Pat) formularz.

Cele drugorzędne tego projektu są następujące:

Cel 3: Zbadanie, czy dCBT-I może zmniejszyć myśli samobójcze u osób starszych. Podczas gdy badacze przewidują, że dCBT-I zmniejszy myśli samobójcze u osób starszych cierpiących na bezsenność, zebranie wstępnych danych w celu oszacowania wielkości efektu pozwoli nam odpowiednio zasilić przyszłe badania. Myśli samobójcze będą mierzone przed i po leczeniu za pomocą Skali Oceny Ciężaru Samobójstw (CSSRS) firmy Columbia, a także co tydzień w trakcie leczenia za pomocą samoopisowych ocen nasilenia myśli samobójczych. Porównania będą dotyczyły dCBT-I vs. WLC (między grupami) i WLC vs. WLC + dCBT-I (w ramach grupy) przy użyciu liniowych efektów mieszanych lub uogólnionych modeli równań estymujących.

Cel 4: Ocena trwałości leczenia dCBT-I na myśli samobójcze u osób starszych. Na podstawie ocen kontrolnych po 6 i 12 miesiącach badacze ocenią potencjalny czas trwania trwałej poprawy w zakresie myśli samobójczych po dCBT-I u osób starszych oraz jaki ma to związek z jednoczesną ciągłością i jakością snu.

Cel 5: Zbadanie, czy zmiany snu i myśli samobójcze podczas dCBT-I są związane ze zmianami neurokognitywnymi. Funkcjonowanie neurokognitywne zostanie formalnie ocenione przed i po leczeniu za pomocą NeuroCognitive Performance Test, internetowej oceny neuropsychologicznej. Dodatkowo odbywać się będzie cotygodniowa ocena hamowania odpowiedzi za pomocą zadania Color Match realizowanego w ramach tego samego systemu.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

23

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Arizona
      • Tucson, Arizona, Stany Zjednoczone, 85711
        • Banner Whole Health Clinic

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

65 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Osoby w wieku 65 lat i starsze
  • mówiący po angielsku
  • Mężczyzna czy kobieta
  • Aktualna bezsenność (wynik Insomnia Severity Index ≥ 8 w okresie wyjściowym).
  • Niedawne myśli samobójcze (potwierdzenie pozycji 1 lub 2 skali oceny nasilenia samobójstw Columbia - podskala myśli samobójczych w ciągu ostatniego miesiąca).
  • Wszyscy uczestnicy muszą wyrazić zgodę na ujawnienie informacji między zespołem badawczym a dostawcą leczenia (albo ich psychiatrą przepisującym, ich terapeutą niebędącym stażystą na poziomie magisterskim, albo psychologiem na poziomie doktoranckim).

Kryteria wyłączenia:

  • Rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej, jakiegokolwiek zaburzenia psychotycznego lub innej poważnej choroby psychicznej uznanej za przeciwwskazanie do dCBT-I.
  • Jeśli pacjent przyjmuje leki psychotropowe (np. leki przeciwdepresyjne, nasenne), nie powinien zmieniać dawki w ciągu ostatnich 6 tygodni i powinien wyrazić zgodę na niezmienianie dawki podczas badania.
  • Jeśli pacjent nie przyjmuje leków psychotropowych, powinien być wolny od leków przez co najmniej 6 tygodni i powinien wyrazić zgodę na nierozpoczynanie przyjmowania nowego leku przez czas trwania badania.
  • Podejrzenie lub dowód nieleczonego bezdechu sennego, zespołu niespokojnych nóg lub innego nieleczonego zaburzenia snu wymagającego leczenia przez lekarza.
  • Niekontrolowane lub niestabilne przewlekłe schorzenia
  • Oczekiwana długość życia poniżej 1 roku, określona na podstawie przeglądu dokumentacji i wywiadu wstępnego.
  • Zaburzenia funkcji poznawczych wystarczające do upośledzenia dostarczania lub zatrzymywania dCBT-I, jak wskazuje Krótki Błogosławiony Test.
  • Obecnie lub planują pracować na zmiany wieczorne/nocne.
  • Brak dostępu do internetu lub technologii niezbędnych do podjęcia terapii cyfrowej.
  • Uczestnicy, którzy byli hospitalizowani z powodu próby samobójczej lub poważnych myśli samobójczych, lub którzy popierają zamiar popełnienia samobójstwa w ciągu ostatnich 3 miesięcy, muszą otrzymać zgodę/zatwierdzenie od swojego lekarza na udział, oprócz dostarczenia informacji na potrzeby badania zespołu do komunikowania się z zespołem terapeutycznym.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Cyfrowa poznawczo-behawioralna terapia bezsenności
Po ocenie wyjściowej uczestnicy z tej grupy otrzymają cyfrową terapię poznawczo-behawioralną na bezsenność przez 8 tygodni, prowadzoną za pomocą programu Sleep Healthy using the Internet (SHUTi). Po ocenie śródokresowej uczestnicy przejdą do 8-tygodniowego aktywnego monitorowania.
Cyfrowa terapia poznawczo-behawioralna na bezsenność to zautomatyzowany, oparty na Internecie system dostarczania podstawowych elementów terapii poznawczo-behawioralnej na bezsenność (CBT-I). W tej próbie dCBT-I zostanie przeprowadzone za pomocą programu Sleep Healthy Using the Internet (SHUTi), który zawiera podstawowe treści CBT-I w 6 interaktywnych lekcjach o nazwie Cores: Getting Ready; Planowanie snu; praktyki snu; Myślenie inaczej; higiena snu; i Idąc dalej. Podstawowymi podejściami terapeutycznymi stosowanymi przez te rdzenie są kontrola bodźców i ograniczenie snu. Minimalna dopuszczalna dawka dla tego badania to ukończenie 4 z 6 rdzeni; ukończenie mniej niż 4 rdzeni zostanie uznane za rezygnację.
Inne nazwy:
  • SHUTi
  • dCBT-I
  • Zdrowy sen Korzystanie z Internetu
Brak interwencji: Kontrola listy oczekujących
Po ocenie wyjściowej uczestnicy z tej grupy będą poddawani cotygodniowemu monitorowaniu bezsenności i myśli samobójczych przez 8 tygodni. Uczestnicy będą kontynuować leczenie, które obecnie otrzymują, ale nie otrzymają żadnych konkretnych instrukcji ani interwencji behawioralnych w przypadku bezsenności. Po ocenie wstępnej uczestnicy przejdą następnie na cyfrową terapię poznawczo-behawioralną na bezsenność.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Cel 1a: Ocena, czy dCBT-I jest wykonalną interwencją dla osób starszych cierpiących na bezsenność i myśli samobójcze.
Ramy czasowe: Do 24 tygodni.
Cel cząstkowy 1a: Określenie zaangażowania uczestników podczas 10 tygodni dCBT-I. Wskaźnik: Procent włączonych pacjentów, którzy ukończyli 10-tygodniowy okres leczenia
Do 24 tygodni.
Cel 1b: Ocena, czy dCBT-I jest wykonalną interwencją dla osób starszych cierpiących na bezsenność i myśli samobójcze.
Ramy czasowe: Do 24 tygodni.
Cel cząstkowy 1b: Zmierzenie przestrzegania przez uczestników leczenia dCBT-I. Wskaźnik: Procent pacjentów, którzy ukończyli 4 z 6 modułów leczenia.
Do 24 tygodni.
Cel 2: Zbadanie, czy dCBT-I jest bezpieczny dla osób starszych z myślami samobójczymi.
Ramy czasowe: Do 24 tygodni.
Wskaźnik: Częstotliwość zgłaszanych przez pacjenta działań niepożądanych mierzona za pomocą Skali Oceny Efektów Ubocznych – Formularz Samoopisu Pacjenta (SERS-Pat). SERS-Pat ocenia 11 częstych działań niepożądanych (z możliwością wyszczególnienia innych przez pacjenta), zadając pytanie o ich częstość („Wcale nie”, „Trochę częściej niż zwykle”, „Częściej niż zwykle”, „Znacznie częściej niż zwykle” „) i ich postrzegany związek z leczeniem („W ogóle nie ma związku”, „Prawdopodobnie ma związek”, „Prawdopodobnie ma związek”).
Do 24 tygodni.

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Cel 3: Zbadanie, czy dCBT-I może zmniejszyć myśli samobójcze u osób starszych.
Ramy czasowe: Do ukończenia studiów, średnio 1 rok.
Pomiar zmian w wynikach skali samobójstwa Columbia (CSSRS) w porównaniu z wartością wyjściową. CSSRS mierzy obecność i nasilenie myśli i zachowań samobójczych w ciągu całego życia danej osoby, przed 3 miesiącami oraz od ostatniej wizyty/wywiadu. Pytania mają formę tak/nie lub mieszczą się w przybliżeniu w przedziale od 0 do 5, przy czym wyższe wyniki odzwierciedlają poważniejsze objawy.
Do ukończenia studiów, średnio 1 rok.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Michael A Grandner, PhD, University of Arizona

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 września 2021

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

22 lipca 2025

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

22 lipca 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

24 maja 2021

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

21 lipca 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

2 sierpnia 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

6 sierpnia 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

2 sierpnia 2025

Ostatnia weryfikacja

1 sierpnia 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj