Dupilumab 治疗瘢痕疙瘩
通过 Dupilumab 治疗通过 Th2 靶向确定瘢痕疙瘩病变的逆转
本研究是一项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验。
该研究将包括总共 44 名具有临床可测量的瘢痕疙瘩病变的受试者。 至少 50% 的受试者(44 名受试者中的至少 22 名)还将有伴随的 2 型特应性/过敏性)炎症性疾病的记录诊断。 在第一阶段,受试者将被随机分配 (3:1) 接受每周一次的 dupilumab 或安慰剂治疗 24 周。 在第 24 周,两组将进入研究的 II 期,所有受试者将接受每周剂量的 dupilumab 直至第 52 周。 治疗期将在第 52 周结束。
研究概览
详细说明
本研究是一项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验。
该研究将包括总共 44 名具有临床可测量的瘢痕疙瘩病变的受试者。 至少 50% 的受试者(44 名受试者中的至少 22 名)还将有伴随的 2 型特应性/过敏性)炎症性疾病的记录诊断。 在第一阶段,受试者将被随机分配 (3:1) 接受每周一次的 dupilumab 或安慰剂治疗 24 周。 在第 24 周,两组将进入研究的 II 期,所有受试者将接受每周剂量的 dupilumab 直至第 52 周。 治疗期将在第 52 周结束。
同意后,将在筛选期间(基线后 28 天内)评估受试者的研究资格,其中包括审查受试者过去和现在的医疗状况以及瘢痕疙瘩、特应性皮炎 (AD) 的家族史,哮喘和其他特应性疾病,详细回顾过去和现在的药物治疗,回顾过去针对瘢痕疙瘩的局部和全身治疗/疗法和侵入性治疗(包括手术、放射和冷冻疗法),有限的身体检查,临床评估(数量、位置和测量值)通过眼压计和卡尺)。 瘢痕疙瘩病变的测量将使用游标卡尺进行标准化和执行。 这些在所有尺寸的测量中都精确到最接近的 0.01 毫米。 瘢痕疙瘩的扩张性(硬度)将使用眼压计测量,眼压计是一种适用于系统性硬化症的工具,可以深入了解病变的软化情况。
符合资格纳入标准的受试者将在第 0 周接受基线评估,包括临床评估(通过眼压计和卡尺进行的数量、位置和测量)、合并用药的审查、标准化临床摄影、问卷调查(皮肤病生活质量指数 (DLQI)、和瘢痕疙瘩生活质量指数 (K-QLI) 问卷),如果他/她同时患有特应性皮炎,还需要进行额外的皮肤评估(EASI、IGA、BSA 和 SCORAD 将用于评估现有的特应性皮炎)。 将收集血液样本和皮肤活检,用于在不同时间点进行 RNA、DNA 和蛋白质分析以及 IgE 和血清 CRP 分析的机制研究(如下所述)。 将在基线处进行两次 4.5 毫米活组织检查:一次来自瘢痕疙瘩病变,一次来自邻近的非病变区域。 非病变活检将模拟新生创伤(例如 手术或其他炎症过程)并评估 dupilumab 在预防新瘢痕疙瘩形成方面的有效性。
受试者将在研究治疗开始后的第 4、8、16、24、28、36、48 和 52 周返回就诊,以进行重复临床评估(数量、位置以及通过眼压计和测径器进行的测量)、药物审查、血液和活组织检查不良事件的收集、调查和监测。 在第 24 周时,将进行第二次病变活检(在基线时从相同的瘢痕疙瘩区域进行活检,但远离先前的活检疤痕),并在第 48 周时进行病变(同样来自相同的瘢痕疙瘩,但远离先前的活检)和将进行非病变活检。 血液将在基线、第 4 周、第 16 周、第 24 周、第 48 周进行。 活检部位以及其他病变区域将在每次后续访问时通过临床评估(数量、位置和通过眼压计和卡尺测量)和标准化临床摄影进行监测。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
-
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New York
-
New York、New York、美国、10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 签署知情同意书时年满 18 岁的男性或女性受试者。
- 在参与任何研究评估或程序之前,受试者能够理解并自愿签署知情同意书。
- 受试者能够遵守研究访问时间表和其他协议要求。
- 受试者在躯干和/或四肢上至少有两个临床可测量的瘢痕疙瘩病变,之前对瘢痕疙瘩的微创治疗(包括局部和病灶内类固醇注射)均失败。 但是,至少有一处瘢痕疙瘩不应该接受手术、冷冻疗法、放射疗法或任何其他会导致畸形并影响正确临床评估的程序。
- 至少 50% 的受试者:受试者已记录诊断为伴随 2 型(特应性/过敏性)(例如,活动性 AD、哮喘、慢性鼻窦炎伴鼻息肉病、通过皮肤点刺试验或食物过敏原特异性 IgE 证实的食物过敏、季节性过敏,其他确认的过敏症)。
- 根据研究者的病史、身体检查和实验室测试,受试者在其他方面的整体健康状况良好。 (注意:良好健康的定义是指受试者没有无法控制的显着合并症)。
- 育龄女性 (FCBP) 在筛选和基线时的妊娠试验必须呈阴性。 在服用研究性产品期间以及服用最后一剂研究性产品后至少 28 天内,从事可能受孕的活动的 FCBP 必须使用下述经批准的避孕方法之一:
方案一:以下任一高效避孕方法:激素避孕(口服、注射、植入、透皮贴剂、阴道环);宫内节育器 (IUD);输卵管结扎术;或伴侣的输精管结扎术。
或者
选项 2:男用或女用避孕套(不是由天然[动物]膜[例如聚氨酯]制成的乳胶避孕套或非乳胶避孕套);加上一种额外的屏障方法:(a)带有杀精剂的隔膜; (b) 带有杀精剂的宫颈帽; (c) 含有杀精剂的避孕海绵。
女性受试者选择的避孕方式必须在女性受试者被随机分配到研究中时有效(例如,激素避孕应在随机分组前至少 28 天开始)。
排除标准:
- 在筛选访视后的 2 周内,受试者患有需要全身抗生素的持续性或复发性细菌感染,或具有临床意义的病毒或真菌或蠕虫寄生虫感染。 此类感染的任何治疗必须在筛选访视前至少 2 周完成,并且在基线访视前不应发生新的/复发感染。
- 目前或有人类免疫缺陷病毒 (HIV) 阳性或先天性或获得性免疫缺陷病史的受试者(即 常见变异型免疫缺陷 [CVID])、乙型或丙型肝炎,或活动性或未经治疗的潜伏性结核病。
- 受试者患有具有临床意义(由研究者确定)的肾脏、肝脏、血液学、肠道、内分泌、肺、心血管、神经、精神、免疫或其他重大的不受控制的疾病,这些疾病将在研究期间影响受试者的健康,或干扰与研究结果的解释。
- 受试者患有疑似或活动性淋巴增生性疾病或恶性肿瘤;或 基线评估前 5 年内有恶性肿瘤病史,完全治疗的原位非黑色素瘤皮肤癌和宫颈癌除外,无转移证据。
- 受试者之前接受过 dupilumab 治疗。
- 受试者在研究开始前 ≤ 30 天接受过减毒活疫苗。
- 对研究药物的任何成分的不良全身或过敏反应史。
- 严重的、未经治疗的哮喘或有危及生命的哮喘发作史,同时接受适当的抗哮喘药物治疗。
- 使用全身免疫抑制药物,包括但不限于环孢菌素、全身或病灶内皮质类固醇、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、他克莫司或紫外线 (UV) 光疗加或不加补骨脂素紫外线 A (PUVA) 治疗前 4 周试验启动。
- 基线访视前 12 周内使用口服 JAK 抑制剂(托法替尼、ruxolitinib)。
- 受试者在基线访视前 1 周内在任何瘢痕疙瘩病变上使用过局部皮质类固醇和/或他克莫司和/或吡美莫司。 这些将在特应性皮炎区域(如果适用)但不允许任何瘢痕疙瘩病变的研究期间被允许。
- 怀孕或哺乳的女性受试者
- 受试者目前正在使用或计划在研究期间的任何时间使用抗逆转录病毒疗法。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:杜匹鲁布
基线时 dupilumab 600mg 负荷剂量(两次 300mg 注射),随后每周皮下注射一次 300mg,直至第 52 周。
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300 毫克预装注射器
其他名称:
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安慰剂比较:安慰剂
在基线时匹配安慰剂负荷剂量(两次注射),然后每周皮下注射一次,直至第 24 周。
从第 24 周开始,dupilumab 600mg 负荷剂量(注射两次 300mg),随后每周皮下注射一次 300mg,直至第 52 周。
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匹配安慰剂
300 毫克预装注射器
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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24 周时瘢痕疙瘩病变尺寸相对于基线的变化
大体时间:基线和 24 周
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使用 Verneir Caliper 进行 dupilumab 治疗 24 周时,瘢痕疙瘩病变尺寸(长度、宽度和深度,以 cm 为单位)相对于基线的变化。
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基线和 24 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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在用 dupilumab 治疗第 4、16、24、48 和 52 周时瘢痕疙瘩病变尺寸相对于基线的变化
大体时间:基线和第 4、16、24、48 和 52 周
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在用 dupilumab 治疗第 4、16、24、48 和 52 周时瘢痕疙瘩尺寸(长度、宽度和深度以 cm 为单位)相对于基线的变化
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基线和第 4、16、24、48 和 52 周
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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皮肤科生活质量指数 (DLQI)
大体时间:第 52 周
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将使用 DLQI 收集受试者的生活质量数据,DLQI 是一份包含 10 个项目的问卷,每个问题的评分从 0 到 3,总分范围从 0 到 30,分数越高表示健康结果越差。
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第 52 周
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瘢痕疙瘩-生活质量指数 (K-QLI) 问卷
大体时间:第 52 周
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将使用 K-QLI 收集受试者的生活质量数据
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第 52 周
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瘢痕疙瘩扩张性
大体时间:第 52 周
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通过眼压计测量硬度
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第 52 周
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湿疹面积和严重程度指数 (EASI) 评分
大体时间:第 52 周
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对于伴有特应性皮炎的患者,将进行疾病严重程度评估。
EASI 指数将比例值分配给 4 个身体区域。
每个区域的评分为 0 到 3,表示无、轻度、中度和重度临床表现。
所涉及面积的百分比也分配了从 0 到 6 的喷发比例分数。
每个身体部位的总体得分是通过将严重程度得分的总和乘以面积得分,然后将结果乘以分配给该身体部位的恒定加权值获得的。
这些分数的总和给出了从 0-72 的 EASI 总分,分数越高表示越严重。
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第 52 周
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疾病评分的研究者全球评估 (IGA)
大体时间:第 52 周
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对于伴有特应性皮炎的患者,将使用从 0 = 清除到 4 = 严重疾病的 5 分制进行疾病严重程度评估
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第 52 周
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受疾病影响的体表面积 (BSA)
大体时间:第 52 周
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对于伴有特应性皮炎的患者,将计算受 AD 影响的体表面积
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第 52 周
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特应性皮炎评分 (SCORAD)
大体时间:第 52 周
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对于伴有特应性皮炎的患者,将进行疾病严重程度评估。
SCORAD 指数的强度部分由六个项目组成:红斑、水肿/丘疹、表皮脱落、苔藓样变、渗出/结痂和干燥。
每个项目按 0-3 级评分。
主观项目包括每日瘙痒和失眠,以 10 厘米视觉模拟量表评分,主观最高分 20 分。
SCORAD满分为0-103分,分数越高表示症状越多。
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第 52 周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Emma Guttman, MD PhD、Icahn School of Medicine at Mount Sinai
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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