肥胖产妇的恢复质量评分

近年来，发达国家和发展中国家的肥胖患病率急剧上升。

肥胖是一种促炎症状态，会导致慢性低度炎症。 已充分研究表明，正是这种炎症和氧化应激导致了这些患者的心血管病变。 因此，术后阶段的特点是全身炎症反应时间延长，这使得肥胖成为严重急性疼痛的独立危险因素。 事实上，肥胖患者体内 IL-6 的极端升高已在手术后得到证实。

此外，脂肪组织通过释放许多其他促炎蛋白来充当内分泌器官。 已知细胞因子会促进术后各种代谢、血液动力学和免疫学变化，并且在炎症反应加剧的情况下会导致疼痛加剧和血液动力学不稳定。

很少有研究评估肥胖患者术后急性期的恢复情况。 已证明接受普通腹部手术的肥胖患者的手术结果更差、并发症发生率增加以及镇痛需求增加。 7 然而，在脊柱手术中，存在相互矛盾的证据支持肥胖患者的疼痛评分存在差异。 尽管在这两组之间没有关于术后疼痛控制的明确指南，但提供者报告说，与没有患有这种疾病的患者相比，肥胖患者术后开出的阿片类镇痛药较少。

产科恢复质量评分 (ObsQoR) 最初是作为剖腹产后患者报告结果的衡量标准开发和验证的。 它最初是一个包含 11 个项目的问卷 (ObsQoR-11)，根据患者的反馈进一步简化为 10 个项目 (ObsQoR-10)，其中将中度和重度疼痛问题合并为一个项目。 该工具测量疼痛、恶心或呕吐、头晕、颤抖、舒适度、活动能力、抱起和喂养婴儿的能力、个人卫生维护以及控制感，以提供全球住院患者产后恢复质量评分（满分 100 分）。 一项使用 COSMIN（基于共识的健康测量仪器选择标准）方法评估可用患者报告结果测量属性的系统评价推荐 ObsQoR 作为测量剖腹产后功能恢复的最佳可用工具。

与非肥胖产妇相比，尚无前瞻性研究专门评估病态肥胖产妇剖腹产后的恢复质量。 此外，虽然从生物学角度推断肥胖产妇的疼痛评分更差，但这种差异的大小尚不清楚，并且缺乏指导疼痛管理调整的信息。

研究人员假设，与非肥胖产妇相比，根据 ObsQoR-10 测量，患有 3 级肥胖的产妇在择期剖宫产后的恢复质量得分受损。