비만 분만자의 회복 점수의 질

최근 선진국과 개발도상국 모두에서 비만의 유병률이 급격하게 증가했습니다.

비만은 만성 저등급 염증으로 이어지는 염증 유발 상태입니다. 바로 이 염증과 산화 스트레스가 이 환자들에게서 나타나는 심혈관 병리의 원인이라는 것이 잘 연구되었습니다. 결과적으로, 수술 후 기간은 장기간의 전신 염증 반응의 단계를 특징으로 하며, 이는 비만을 중증 급성 통증의 독립적인 위험 인자로 만듭니다. 실제로 비만 환자의 IL-6 수치가 수술 후 극단적으로 상승한 것으로 나타났습니다.

또한 지방 조직은 여러 가지 다른 전 염증성 단백질을 방출하여 내분비 기관으로 작용합니다. 사이토카인은 수술 후 다양한 대사, 혈역학 및 면역학적 변화를 촉진하는 것으로 알려져 있으며, 과도한 염증 반응의 설정에서 통증 및 혈역학적 불안정성을 증가시킬 수 있습니다.

급성 수술 후 기간에 비만 환자의 회복 경험을 평가한 연구는 거의 없습니다. 일반 복부 수술을 받는 비만 환자는 수술 결과가 더 나쁘고 합병증 비율이 증가하며 진통제 요구량이 증가하는 것으로 나타났습니다.7 그러나 척추 수술에서 비만 환자의 통증 점수 차이를 뒷받침하는 상충되는 증거가 있습니다. 이 두 그룹 사이에 수술 후 통증 조절에 대한 명확한 지침이 없음에도 불구하고 의료 제공자는 비만 환자가 비만 환자가 아닌 환자에 비해 수술 후 아편유사 진통제를 덜 처방한다고 보고했습니다.

Obstetric Quality of Recovery Score(ObsQoR)는 처음에 제왕절개 후 환자가 보고한 결과의 척도로서 개발 및 검증되었습니다. 11개 항목 설문지(ObsQoR-11)로 시작하여 중등도 및 중증 통증 질문이 단일 항목으로 결합된 환자 피드백에 따라 10개 항목(ObsQoR-10)으로 더욱 단순화되었습니다. 이 도구는 통증, 메스꺼움 또는 구토, 현기증, 떨림, 편안함, 이동성, 아기를 안고 수유할 수 있는 능력, 개인 위생 유지 및 통제력을 측정하여 전 세계 입원환자 산후 회복의 질(100점 만점)을 제공합니다. COSMIN(건강 측정 도구 선택을 위한 COnsensus 기반 표준) 방법론을 사용하여 사용 가능한 환자 보고 결과 측정의 측정 속성을 평가하는 체계적 검토에서는 ObsQoR을 제왕절개 후 기능 회복을 측정하는 데 사용할 수 있는 최상의 도구로 권장했습니다.

비만하지 않은 산모와 비교할 때 병적 비만이 있는 여성의 제왕절개 후 회복의 질을 구체적으로 평가하기 위한 전향적 연구는 수행되지 않았습니다. 또한, 비만이 있는 산부인과에서 더 나쁜 통증 점수를 추론할 수 있는 생물학적 타당성이 있지만, 이 차이의 크기는 알려져 있지 않으며 통증 관리에서 조정을 안내하는 정보가 부족합니다.

연구자들은 비만이 아닌 산모와 비교했을 때 ObsQoR-10으로 측정한 바와 같이 선택적 제왕절개 후 회복 점수의 손상을 경험하는 클래스 3 비만 산모의 질적 회복 점수를 경험한다는 가설을 세웠습니다.