慢性疼痛和失眠的双重治疗

跨学科疼痛康复计划中慢性疼痛和失眠的双重治疗

该项目的目的是通过结合针对每种情况的循证方法，开发慢性疼痛和失眠的双重治疗模型，解决慢性疼痛研究和治疗中的重要差距。

慢性疼痛患者常伴有失眠。 据估计，接受慢性疼痛治疗的患者中有 50-80% 也报告严重失眠。 与没有失眠的人相比，患有失眠和慢性疼痛的患者出现不良后果的风险更高。 更具体地说，研究发现，与失眠较轻的患者相比，失眠程度较高与减少阿片类药物使用的难度增加、疼痛强度较高、功能受限较大、自我效能较低、疼痛灾难化程度较高以及抑郁症状较多有关。 重要的是，对于具有临床显着失眠症状的患者，仅通过慢性疼痛治疗通常不会使失眠得到有意义的改善。 因此，非常需要同时解决慢性疼痛和失眠的双重治疗模型。

失眠认知行为疗法 (CBT-I) CBT-I 被视为临床失眠的“黄金标准”治疗方法。 在这个治疗模型中，失眠被视为起源于不同的诱发事件（例如，疾病、生活变化、疼痛症状），但通过睡眠相关行为来维持，这些行为会增加睡眠相关的觉醒、片段睡眠，并调节床/床/睡眠之间的关联。夜间和清醒。 因此，CBT-I 使用调节原理来减少睡前觉醒并重新调节快速、巩固的睡眠模式。 这种干预的关键组成部分是睡眠限制疗法 (SRT)，它最初将床上时间限制为每晚实际睡眠的持续时间，以及刺激控制 (SC)，它涉及改变将睡眠/夜间时间与清醒相关联的因素（例如，在床上清醒的时间，在床上清醒的活动）。

已经进行了几项随机对照试验 (RCT)，以评估失眠和多种并存慢性疼痛病症患者的这种治疗方法。 8 与常规护理或等候名单对照组相比，分配接受 CBT-I 的患者报告失眠症状明显改善。 此外，结果表明，随着时间的推移，CBT-I 对慢性疼痛患者的疗效得以维持或改善。

跨学科疼痛康复和慢性疼痛和失眠的结果 跨学科疼痛康复计划 (IPRP) 是针对慢性疼痛的循证治疗。 这些计划强调功能恢复，通常涉及物理和职业治疗、医疗访问和心理健康访问。 尽管这些计划通常包括睡眠卫生培训，但研究表明，虽然患者在改善疼痛、功能和生活质量方面取得了显着进展，但仅靠 IPRP 不足以改善临床失眠。 疼痛和失眠的混合干预已证明可成功治疗睡眠障碍和慢性疼痛。 然而，以前没有研究过将 CBT-I 纳入 IPRP。 这种研究差距先前已被记录在案，是未来研究的一个重要领域。

当前研究 当前研究旨在评估 CBT-I 在 10 周门诊 IPRP 的背景下的有效性，并评估与单独的疼痛康复相比，参与是否会带来更好的结果。

假设 1：失眠的严重程度与接受慢性疼痛治疗的患者的疼痛相关结果相关。

假设 2：参与 CBT-I 将与失眠症状的显着改善相关。

假设 3：与候补对照组相比，参加 CBT-I 的患者将从疼痛康复计划中获得更好的治疗结果。