尽管自主通气插管复苏患者吸气支持最小，但大潮气量的影响。病理生理探索性研究。 (InLarge)

有创机械通气的使用是重症监护病房中最常见的治疗方法之一。 根据失败情况，有几种类型的适应症：主要是神经系统、血液动力学或呼吸系统。 近年来，呼吸机诱发肺损伤 (VILI) 的概念导致重症监护病房和手术室的呼吸机设置发生了变化。 因此，潮气量 (TV) 减少至预测体重的 6-8 mL.kg-1，使用个体化的呼气末正压 (PEEP) 以及可能使用疗法来优化肺通气（肺泡复张操作，俯卧位训练……）已经成为强制性的。 最近，一些作者描述了患者自身造成的肺损伤 (P-SILI) 的存在。 在某些情况下（精神错乱、脑病、肺受体刺激、代谢性酸中毒……），尽管呼吸机设置“优化”，一些患者仍可能出现非常重要的 VT，可能超过理论理想值的 10 mL.kg-1重量。 可以观察到尽管有低压支持，但仍需要观察这些大 VT 的两种情况。 第一个对应于具有呼吸窘迫迹象（呼吸窘迫迹象：锁骨上、胸腹不同步……）的患者，其表现出显着的吸气努力。 第二个是没有呼吸窘迫（eupnea）迹象的患者。 在这两种情况下，“触发”都来自呼吸脑干中枢的（过度）刺激（驱动）。

目前尚不确定这两类患者在 P-SILI 方面是否具有可比性。 在第二种情况下，由于低跨肺压（压力）和低水平的肺泡扩张（应变），病变可能不存在（或最小）。 事实上，肺泡损伤最可能的决定因素是跨肺压，定义为上呼吸道压力和胸膜压力之间的差异 (Ptp = Paw - Ppl)。 因此，如果出现阴性病理生理参数，最好对患者进行更深入的镇静并暂时考虑控制机械通气以限制肺泡拉伸和损伤。 然而，我们知道复苏患者的过度镇静会增加他们的发病率和死亡率，因为他们会增加机械通气的持续时间，从而增加在机械通气下获得性肺炎的风险。 在这种情况下，建议每天进行镇静释放测试。 因此，医生必须在最佳镇静水平与尽可能少的有害通气支持之间找到适当的平衡点。

本研究的目的是比较这两种类型患者（正常呼吸或有呼吸窘迫症状）的肺生理（病理）参数，并在对通气支持进行最小调整的情况下呈现重要的 TV，急性除外呼吸窘迫综合征 (ARDS)。